Prédicteurs de neuroimagerie du résultat de la chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique est une option de traitement importante pour les patients souffrant d'obésité morbide qui ne parviennent pas à perdre du poids grâce à un régime alimentaire et à l'exercice. Malgré l'intervention, 20 à 50 % des patients ne réussissent pas à perdre des quantités de poids ciblées ou reprennent le poids qu'ils avaient initialement perdu. Les tentatives de prédiction du degré de perte de poids n'ont eu qu'un succès modeste et aucune n'a de fiabilité à long terme (> 2 ans). De plus, les recherches prédisant la perte de poids au-delà de la 1ère ou de la 2ème année post-opératoire et pour des résultats autres que la perte de poids, y compris les comorbidités courantes dans la population bariatrique, font défaut. Les données pilotes des enquêteurs sur 45 patients suggèrent que les différences individuelles sur l'activité neurale pré-chirurgicale mesurée avec l'IRM fonctionnelle (IRMf) expliquent de manière fiable 33 % de la variance de la perte de poids jusqu'à 1 an après la chirurgie, et plus de 50 % d'un résultat à multiples facettes mesure, surpassant de loin de nombreux autres indicateurs. Ces prédicteurs impliquent des régions qui se conforment étroitement à un modèle théorique mettant l'accent à la fois sur les pulsions de consommation (un circuit neuronal "maintenant") et sur la régulation de l'état de manque et de la maîtrise de soi (un circuit "plus tard"). L'hypothèse centrale de cette étude est que les différences individuelles dans ces voies neuronales exercent un effet puissant sur la capacité à maintenir une perte de poids et à obtenir d'autres résultats clés pour la santé.

L'étude reproduira et affinera ce modèle sur une période plus longue et évaluera son utilité prédictive pour les principaux résultats de santé liés au poids. Les chercheurs proposent de répliquer le modèle dérivé de leurs données pilotes d'IRMf et, en second lieu, d'explorer son utilité prédictive pour les changements dans l'apport calorique, les niveaux d'activité, la graisse hépatique, l'hémoglobine A1c, les lipides plasmatiques, la pression artérielle et la glycémie à jeun dans une nouvelle cohorte indépendante. de N = 150 patients ayant subi une gastrectomie en manchon (SG) successivement consentants au cours des années d'étude 1 à 3. L'étude suivra la cohorte pilote jusqu'à 7 ans et la nouvelle cohorte pendant 3 ans ou plus afin de déterminer si les prédicteurs répliqués dans l'objectif 1 conservent leur pouvoir prédictif à long terme, en particulier lorsqu'ils sont complétés par des variables d'imagerie non cérébrales et en utilisant une plus grande ensemble de données longitudinales. L'étude utilisera des données d'imagerie et non d'imagerie pour développer des modèles statistiques multivariés intégrant le bilan énergétique, l'IRMf et les valeurs de laboratoire avec les variables décrites dans l'objectif 1 pour aider à séparer les prédicteurs des conséquences des résultats post-chirurgicaux. Pour aider à séparer la variabilité d'un scanner à l'autre des véritables changements cérébraux post-chirurgicaux liés à la trajectoire, l'étude recrutera N = 20 sujets obèses qui ne subiront pas de chirurgie bariatrique et seront individuellement appariés avec les sujets SG ci-dessus. Enfin, l'étude évaluera si plusieurs tests cognitifs non liés à l'IRMf pourraient potentiellement servir de substituts dans la pratique clinique.