Neuroimaging-voorspellers van bariatrische chirurgische uitkomst

Bariatrische chirurgie is een belangrijke behandelingsoptie voor patiënten met morbide obesitas die er niet in slagen om gewicht te verliezen door middel van dieet en lichaamsbeweging. Ondanks interventie slaagt 20-50% van de patiënten er niet in om de beoogde hoeveelheden gewicht te verliezen of om het aanvankelijk verloren gewicht terug te krijgen. Pogingen om de mate van gewichtsverlies te voorspellen hebben slechts een bescheiden succes gehad en geen enkele heeft betrouwbaarheid op lange termijn (>2 jaar). Bovendien ontbreekt er onderzoek dat gewichtsverlies na het 1e of 2e jaar na de operatie voorspelt en voor andere uitkomsten dan gewichtsverlies, waaronder comorbiditeiten die veel voorkomen bij de bariatrische populatie. De pilotgegevens van de onderzoekers bij 45 patiënten suggereren dat individuele verschillen in preoperatieve neurale activiteit gemeten met functionele MRI (fMRI) op betrouwbare wijze 33% van de variantie in gewichtsverlies tot 1 jaar na de operatie verklaren, en meer dan 50% van een veelzijdig resultaat meten, veel beter presteren dan vele andere indicatoren. Deze voorspellers impliceren regio's die nauw overeenkomen met een theoretisch model dat de nadruk legt op zowel consumerende drang (een "nu" neuraal circuit) versus regulering van hunkering en zelfbeheersing (een "later" circuit). De centrale hypothese in deze studie is dat individuele verschillen in deze zenuwbanen een krachtig effect hebben op het vermogen om gewicht te verliezen en andere belangrijke gezondheidsresultaten te bereiken.

De studie zal dit model over een langere periode repliceren en verfijnen en het voorspellende nut ervan voor belangrijke gewichtsgerelateerde gezondheidsresultaten beoordelen. De onderzoekers stellen voor om het model dat is afgeleid van hun fMRI-pilotgegevens te repliceren en in de tweede plaats het voorspellende nut ervan te onderzoeken voor veranderingen in calorie-inname, activiteitsniveaus, levervet, hemoglobine A1c, plasmalipiden, bloeddruk en nuchtere glucose in een nieuw, onafhankelijk cohort. van N=150 achtereenvolgens instemmende, prechirurgische sleeve-gastrectomie (SG)-patiënten in studiejaren 1-3. De studie zal het pilootcohort tot 7 jaar volgen en het nieuwe cohort gedurende 3 of meer jaar om te bepalen of voorspellers die in doel 1 worden gerepliceerd hun voorspellende kracht op lange termijn behouden, met name wanneer ze worden aangevuld met niet-hersenbeeldvormingsvariabelen en met behulp van een grotere longitudinale dataset. De studie zal beeldvormende en niet-beeldvormende gegevens gebruiken om multivariate statistische modellen te ontwikkelen waarin energiebalans, fMRI en laboratoriumwaarden zijn opgenomen met de variabelen beschreven in doel 1 om voorspellers versus gevolgen van postoperatieve uitkomsten te helpen onderscheiden. Om scan-to-scan-variabiliteit te helpen onderscheiden van echte postoperatieve, baangerelateerde hersenveranderingen, zal het onderzoek N=20 zwaarlijvige proefpersonen inschrijven die geen bariatrische chirurgie zullen ondergaan en die individueel worden gematcht met de bovenstaande SG-proefpersonen. Ten slotte zal de studie evalueren of verschillende gerelateerde, niet-fMRI cognitieve tests mogelijk als surrogaten kunnen fungeren in de klinische praktijk.