Forebyggelse af depressivt tilbagefald hos gravide kvinder med tilbagevendende depression

Denne undersøgelse vil adressere et betydeligt hul i evidensen vedrørende effektive metoder til at forhindre depressivt tilbagefald blandt kvinder med tilbagevendende depression, som opretholder euthymia ved hjælp af antidepressiva, og som ønsker at blive gravide, eller som er gravide. Hyppigheden af ​​tilbagefald af depression efter seponering af antidepressiv medicin blandt sådanne kvinder er blevet fastslået, og effektiviteten af ​​MBCT til at mindske risikoen for tilbagefald hos gravide kvinder med tilbagevendende depression sammenlignet med UC er også blevet påvist. Men effektiviteten af ​​MBCT er ikke blevet testet i et endeligt forsøg; Spørgsmålet om, hvorvidt MBCT kan mindske risikoen for depressivt tilbagefald blandt gravide kvinder på antidepressiva, herunder blandt dem, der seponerer antidepressiva i nærheden af ​​eller under graviditeten, er heller ikke blevet behandlet.

Kvinder i den reproduktive alder med tilbagevendende depression og deres sundhedsudbydere har brug for at vide, for det første, om en skalerbar digital ikke-farmakologisk forebyggelsestilgang er overlegen i forhold til UC i samfundsmiljøer, og for det andet, om MBCT kan dæmpe risikoen for depressivt tilbagefald blandt dem, der vælger at afbryde behandlingen. vedligeholdelsesbehandling af antidepressiv medicin i nærheden af ​​eller under graviditeten. Endelig personaliserer kapaciteten til at identificere, hvilke kvinder der er mest tilbøjelige til at drage fordel af en ikke-farmakologisk eller farmakologisk tilgang, beslutningstagningsprocessen for fordele og risiko for kvinder i den reproduktive alder på antidepressiva, der planlægger at blive gravide, eller som er gravide.

Efterforskere vil teste den relative risiko for depressivt tilbagefald og reduktion af symptombyrde mellem kvinder randomiseret til digital MBCT eller UC, undersøge den specifikke fordel ved MBCT i forhold til seponering af antidepressiv medicin og afgøre, om en behandlingsvalgalgoritme kan forudsige, om MBCT eller UC vil fungere bedst for en bestemt deltager.

De supplerende arme af denne undersøgelse vil yderligere undersøge selvmordstanker og -adfærd i en perinatal befolkning for bedre at forstå prævalensen, sværhedsgraden, det langsgående forløb, korrelater og forudsigere for selvmordstanker og -adfærd blandt kvinder under graviditet og i postpartum-perioden.

Efterforskere vil bruge en tilgang med blandede metoder af både tværsnits- og longitudinelle undersøgelsesdesign til at karakterisere en virkelig verden af ​​gravide og postpartum kvinder, som har godkendt suicidalitet. Efterforskere vil også bruge kvalitative interviews, selvrapporteringsinstrumenter og medicinske journaler til at undersøge, i hvilket omfang sundhedspersonale i lokalsamfundet, der yder pleje til perinatale kvinder, rapporterer videnbasen og de nødvendige færdigheder til at håndtere selvmordstanker og -adfærd i denne befolkning.

MMB for Moms leverer digitalt både indholdet og strukturen af ​​in-person MBCT og kan være en lovende intervention for gravide kvinder med selvmordstanker. Efterforskere vil også undersøge sikkerheden, gennemførligheden og acceptablen af ​​at indskrive gravide kvinder med indberetninger om selvmordstanker eller -adfærd i et proof of concept randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner MMB for mødre med forbedret sædvanlig pleje.