Voorkomen van depressieve terugval bij zwangere vrouwen met terugkerende depressie

Deze studie zal een belangrijke lacune in het bewijs over effectieve benaderingen om depressieve terugval te voorkomen bij vrouwen met recidiverende depressie die euthymie in stand houden door antidepressiva te gebruiken en die zwanger willen worden of die zwanger zijn, aanpakken. Terugvalpercentages van depressie na stopzetting van antidepressiva bij dergelijke vrouwen is vastgesteld, en de werkzaamheid van MBCT bij het verminderen van het terugvalrisico bij zwangere vrouwen met terugkerende depressie in vergelijking met UC is ook aangetoond. Maar de effectiviteit van MBCT is niet getest in een definitieve proef; de vraag of MBCT het risico op depressieve terugval kan verminderen bij zwangere vrouwen die antidepressiva gebruiken, ook bij degenen die stoppen met antidepressiva vlak voor of tijdens de zwangerschap, is ook niet aan de orde geweest.

Vrouwen in de reproductieve leeftijd met recidiverende depressie en hun zorgverleners moeten ten eerste weten of een schaalbare digitale niet-farmacologische preventiebenadering superieur is aan UC in gemeenschapsomgevingen, en ten tweede of MBCT het risico op depressieve terugval kan verminderen bij degenen die ervoor kiezen om te stoppen onderhoudsbehandeling met antidepressiva in de buurt van of tijdens de zwangerschap. Ten slotte maakt het vermogen om vast te stellen welke vrouwen het meest waarschijnlijk zullen profiteren van een niet-farmacologische of farmacologische benadering, het besluitvormingsproces over de risico's en voordelen persoonlijk voor vrouwen in de reproductieve leeftijd die antidepressiva gebruiken, van plan zijn zwanger te worden of die zwanger zijn.

Onderzoekers zullen het relatieve risico op depressieve terugval en vermindering van de symptoomlast testen tussen vrouwen die gerandomiseerd zijn naar digitale MBCT of UC, het specifieke voordeel van MBCT ten opzichte van stopzetting van antidepressiva onderzoeken en bepalen of een algoritme voor behandelingsselectie kan voorspellen of MBCT of UC het beste zal werken voor een bepaalde deelnemer.

De aanvullende takken van deze studie zullen zelfmoordgedachten en -gedrag in een perinatale populatie verder onderzoeken om de prevalentie, ernst, longitudinaal verloop, correlaten en voorspellers van zelfmoordgedachten en -gedrag bij vrouwen tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode beter te begrijpen.

Onderzoekers zullen een gemengde methodenbenadering van zowel cross-sectionele als longitudinale onderzoeksontwerpen gebruiken om een ​​echte populatie van zwangere en postpartumvrouwen te karakteriseren die suïcidaliteit hebben onderschreven. Onderzoekers zullen ook kwalitatieve interviews, zelfrapportage-instrumenten en medische dossiers gebruiken om te onderzoeken in hoeverre gezondheidswerkers in de gemeenschap die zorg verlenen aan perinatale vrouwen de kennisbasis en vereiste vaardigheden rapporteren om zelfmoordgedachten en -gedrag in deze populatie aan te pakken.

MMB for Moms levert digitaal zowel de inhoud als de structuur van persoonlijke MBCT, en kan een veelbelovende interventie zijn voor zwangere vrouwen met zelfmoordgedachten. Onderzoekers zullen ook de veiligheid, haalbaarheid en aanvaardbaarheid onderzoeken van het inschrijven van zwangere vrouwen met meldingen van zelfmoordgedachten of -gedrag in een proof of concept gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin MMB voor moeders wordt vergeleken met verbeterde gebruikelijke zorg.