Prevenção de recaídas depressivas em gestantes com depressão recorrente

Este estudo abordará uma lacuna significativa nas evidências sobre abordagens eficazes para prevenir a recaída depressiva entre mulheres com depressão recorrente que mantêm a eutimia usando antidepressivos e que desejam engravidar ou estão grávidas. As taxas de recaída de depressão após a descontinuação do antidepressivo entre essas mulheres foram estabelecidas, e a eficácia da MBCT na redução do risco de recaída em mulheres grávidas com depressão recorrente em comparação com a CU também foi demonstrada. Mas a eficácia do MBCT não foi testada em um estudo definitivo; a questão de saber se o MBCT pode mitigar o risco de recaída depressiva entre mulheres grávidas em uso de antidepressivos, inclusive entre aquelas que descontinuam os antidepressivos próximo ou durante a gravidez, também não foi abordada.

Mulheres em idade reprodutiva com depressão recorrente e seus profissionais de saúde precisam saber, primeiro, se uma abordagem de prevenção digital não farmacológica escalonável é superior à CU em ambientes comunitários e, segundo, se MBCT pode atenuar o risco de recaída depressiva entre aqueles que optam por interromper tratamento antidepressivo de manutenção próximo ou durante a gravidez. Por fim, a capacidade de identificar quais mulheres têm maior probabilidade de se beneficiar de uma abordagem não farmacológica ou farmacológica personaliza o processo de tomada de decisão risco-benefício para mulheres em idade reprodutiva em uso de antidepressivos que planejam engravidar ou que estão grávidas.

Os investigadores testarão o risco relativo de recaída depressiva e redução da carga de sintomas entre mulheres randomizadas para MBCT digital ou UC, explorarão o benefício específico de MBCT em relação à descontinuação do antidepressivo e determinarão se um algoritmo de seleção de tratamento pode prever se MBCT ou UC funcionará melhor para um participante específico.

Os braços suplementares deste estudo investigarão mais a ideação e comportamento suicida em uma população perinatal para entender melhor a prevalência, gravidade, curso longitudinal, correlatos e preditores de ideação e comportamento suicida entre mulheres durante a gravidez e no período pós-parto.

Os investigadores usarão uma abordagem de métodos mistos de desenhos de estudos transversais e longitudinais para caracterizar uma população do mundo real de mulheres grávidas e pós-parto que endossaram a tendência suicida. Os investigadores também usarão entrevistas qualitativas, instrumentos de autorrelato e registros médicos para explorar até que ponto os profissionais de saúde da comunidade que prestam cuidados a mulheres perinatais relatam a base de conhecimento e as habilidades necessárias para abordar a ideação e o comportamento suicida nessa população.

O MMB for Moms oferece digitalmente o conteúdo e a estrutura do MBCT presencial e pode ser uma intervenção promissora para mulheres grávidas com ideação suicida. Os investigadores também explorarão a segurança, viabilidade e aceitabilidade de inscrever mulheres grávidas com qualquer relato de ideação ou comportamento suicida em uma prova de conceito randomizado controlado comparando MMB para mães com cuidados habituais aprimorados.