Forebygging av depressivt tilbakefall hos gravide kvinner med tilbakevendende depresjon

Denne studien vil adressere et betydelig gap i bevisene angående effektive tilnærminger for å forhindre depressivt tilbakefall blant kvinner med tilbakevendende depresjon som opprettholder euthymia ved bruk av antidepressiva og som ønsker å bli gravide eller som er gravide. Tilbakefallsrater av depresjon etter seponering av antidepressiva blant slike kvinner har blitt fastslått, og effektiviteten av MBCT for å redusere tilbakefallsrisiko hos gravide kvinner med tilbakevendende depresjon sammenlignet med UC er også vist. Men effektiviteten til MBCT har ikke blitt testet i en definitiv prøve; Spørsmålet om MBCT kan redusere risikoen for depressivt tilbakefall blant gravide kvinner på antidepressiva, inkludert blant de som avslutter antidepressiva i nærheten av eller under svangerskapet, er heller ikke tatt opp.

Kvinner i reproduktiv alder med tilbakevendende depresjon og deres helsepersonell trenger for det første å vite om en skalerbar digital ikke-farmakologisk forebyggingstilnærming er overlegen UC i fellesskapsmiljøer, og for det andre om MBCT kan redusere risikoen for depressivt tilbakefall blant de som velger å avbryte behandlingen. vedlikeholdsbehandling med antidepressiva nær eller under graviditet. Til slutt, kapasiteten til å identifisere hvilke kvinner som mest sannsynlig vil ha nytte av en ikke-farmakologisk eller farmakologisk tilnærming personaliserer beslutningsprosessen for risiko og nytte for kvinner i reproduktiv alder som bruker antidepressiva som planlegger å bli gravide eller som er gravide.

Etterforskere vil teste den relative risikoen for depressivt tilbakefall og reduksjon av symptombyrde mellom kvinner randomisert til digital MBCT eller UC, utforske den spesifikke fordelen med MBCT i forhold til seponering av antidepressiva, og avgjøre om en behandlingsvalgalgoritme kan forutsi om MBCT eller UC vil fungere best for en bestemt deltaker.

De supplerende armene til denne studien vil videre undersøke selvmordstanker og -adferd i en perinatal populasjon for å bedre forstå prevalensen, alvorlighetsgraden, langsgående forløpet, korrelater og prediktorer for selvmordstanker og -adferd blant kvinner under graviditet og i postpartum-perioden.

Etterforskere vil bruke en tilnærming med blandede metoder av både tverrsnitts- og longitudinelle studiedesign for å karakterisere en reell populasjon av gravide og postpartum kvinner som har støttet suicidalitet. Etterforskere vil også bruke kvalitative intervjuer, instrumenter for selvrapportering og medisinske journaler for å utforske i hvilken grad helsepersonell som yter omsorg til perinatale kvinner rapporterer kunnskapsbasen og nødvendige ferdigheter for å håndtere selvmordstanker og selvmordsatferd i denne populasjonen.

MMB for Moms leverer digitalt både innholdet og strukturen til in-person MBCT, og kan være en lovende intervensjon for gravide kvinner med selvmordstanker. Etterforskere vil også undersøke sikkerheten, gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å registrere gravide kvinner med rapporter om selvmordstanker eller selvmordsadferd i en proof of concept randomisert kontrollert studie som sammenligner MMB for mødre med forbedret vanlig omsorg.