Prevenire la ricaduta depressiva nelle donne in gravidanza con depressione ricorrente

Questo studio affronterà una significativa lacuna nelle prove relative ad approcci efficaci per prevenire le ricadute depressive tra le donne con depressione ricorrente che mantengono l'eutimia usando antidepressivi e che desiderano concepire o che sono incinte. Sono stati stabiliti i tassi di ricaduta della depressione dopo l'interruzione dell'antidepressivo tra queste donne ed è stata anche dimostrata l'efficacia dell'MBCT nel mitigare il rischio di ricaduta nelle donne in gravidanza con depressione ricorrente rispetto alla CU. Ma l'efficacia dell'MBCT non è stata testata in un processo definitivo; anche la questione se l'MBCT possa mitigare il rischio di recidiva depressiva tra le donne in gravidanza che assumono antidepressivi, comprese quelle che interrompono gli antidepressivi in ​​prossimità o durante la gravidanza, non è stata affrontata.

Le donne in età riproduttiva con depressione ricorrente e i loro operatori sanitari devono sapere, in primo luogo, se un approccio di prevenzione non farmacologica digitale scalabile è superiore alla CU nelle impostazioni della comunità e, in secondo luogo, se l'MBCT può attenuare il rischio di ricaduta depressiva tra coloro che scelgono di interrompere trattamento antidepressivo di mantenimento in prossimità o durante la gravidanza. Infine, la capacità di identificare quali donne hanno maggiori probabilità di trarre beneficio da un approccio non farmacologico o farmacologico personalizza il processo decisionale rischio-beneficio per le donne in età riproduttiva che assumono antidepressivi e che pianificano di concepire o che sono incinte.

Gli investigatori testeranno il rischio relativo di recidiva depressiva e la riduzione del carico dei sintomi tra le donne randomizzate a MBCT digitale o UC, esploreranno il beneficio specifico di MBCT rispetto all'interruzione dell'antidepressivo e determineranno se un algoritmo di selezione del trattamento può prevedere se MBCT o UC funzioneranno meglio per uno specifico partecipante.

I bracci supplementari di questo studio indagheranno ulteriormente l'ideazione e il comportamento suicidari in una popolazione perinatale per comprendere meglio la prevalenza, la gravità, il decorso longitudinale, i correlati e i predittori dell'ideazione e del comportamento suicidari tra le donne durante la gravidanza e nel periodo postpartum.

Gli investigatori utilizzeranno un approccio con metodi misti di disegni di studio sia trasversali che longitudinali per caratterizzare una popolazione reale di donne in gravidanza e dopo il parto che hanno approvato il suicidio. Gli investigatori utilizzeranno anche interviste qualitative, strumenti di autovalutazione e cartelle cliniche per esplorare la misura in cui gli operatori sanitari della comunità che forniscono assistenza alle donne perinatali riportano la base di conoscenze e le competenze necessarie per affrontare l'ideazione e il comportamento suicidari in questa popolazione.

MMB for Moms fornisce digitalmente sia il contenuto che la struttura dell'MBCT di persona e può essere un intervento promettente per le donne incinte con ideazione suicidaria. Gli investigatori esploreranno anche la sicurezza, la fattibilità e l'accettabilità dell'arruolamento di donne incinte con qualsiasi segnalazione di ideazione o comportamento suicidario in uno studio controllato randomizzato di prova del concetto che confronta l'MMB per le mamme con una migliore assistenza abituale.