Stråleterapiplanlægning ved multiparametrisk PET/MRI-billeddannelse hos patienter med livmoderhalskræft (RaPiCCa)

Standardbehandlingen for patienter med lokalt fremskreden livmoderhalskræft omfatter en kombination af ekstern strålebehandling (EBRT) og brachyterapi (BT) med samtidig cisplatin-baseret kemoterapi. I løbet af det sidste årti er brugen af ​​MR til planlægning af EBRT og BT vokset baseret på GEC ESTRO-anbefalingerne, og livmoderhalsen er blandt de første kræftsteder, hvor respons-adaptiv strålebehandling med succes er blevet implementeret i klinisk praksis. Denne tilgang har ændret mønstre for klinisk praksis med hensyn til dosisadministration, og der er rapporteret betydelige forbedringer i det kliniske resultat. Imidlertid er yderligere udvikling af både BT og EBRT stadig påkrævet for at forbedre tumorafgrænsningen og dermed lokal kontrol.

Den seneste udvikling inden for avanceret billedvejledning for både EBRT og BT har potentiale til at forbedre lokal såvel som nodal og også systemisk kontrol. Multiparametrisk PET/MR-billeddannelse giver potentielt nye muligheder for RT-planlægning, hvorimod en komplet udskiftning af den planlægnings-MRI med kombineret PET/MRI for EBRT og BT ændrer målvolumenafgrænsningen på grund af overlegen bløddelskontrast leveret af MR og kombineret med information om tumorheterogenitet, perfusionskarakteristika og hypoxi leveret af PET, DW-MRI og DCE-MRI. Imidlertid er kombineret brug af PET/MRI til behandlingsplanlægning stadig udfordrende på grund af flere aspekter. Derfor har efterforskerne til hensigt at støde på de tekniske udfordringer vedrørende dosisplanlægning og dæmpningskorrektion af MR-hardware og immobiliseringsenheder ved at generere Pseudo-CT ved hjælp af metoder baseret på ultrakort ekkotid (UTE) MR-sekvens. Derudover ønsker efterforskere at vurdere, hvordan den komplementære information, der leveres af multiparametrisk PET/MRI, kan påvirke planlægningen af ​​EBRT og BT og bidrage til bedre forståelse af patologien af ​​livmoderhalskræft under kemo-strålebehandling og forbedre strålebehandling.

PET/MR vil blive udført med en ny PET-tracer "RGD" (68Ga-NODAGA-E[c(RGDyK)]2), der muliggør billeddannelse af tumorangiogenese. Dette er for at vise angiogenesen i tumoren og ændringer under ekstern strålebehandling. Studiet af angiogenese vil blive understøttet af undersøgelse af væv fra tumoren.

Forskere forventer, at angiogenesen korrelerer med aggressionen og dermed prognosen for den enkelte tumor.