Планирование лучевой терапии с помощью мультипараметрической ПЭТ/МРТ у пациентов с раком шейки матки (RaPiCCa)

Стандартное лечение больных местнораспространенным раком шейки матки включает комбинацию дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и брахитерапии (БТ) с одновременной химиотерапией на основе цисплатина. За последнее десятилетие использование МРТ для планирования ДЛТ и БТ расширилось на основе рекомендаций GEC ESTRO, и шейка матки является одной из первых локализаций рака, где адаптивная лучевая терапия была успешно внедрена в клиническую практику. Этот подход изменил модели клинической практики в отношении введения дозы, и сообщалось о значительном улучшении клинических результатов. Однако по-прежнему требуется дальнейшее развитие как БТ, так и ДЛТ для улучшения контурирования опухоли и, следовательно, местного контроля.

Недавние разработки в области усовершенствованного визуального контроля как для ДЛТ, так и для БТ могут улучшить локальный, узловой и системный контроль. Мультипараметрическая ПЭТ/МРТ потенциально предлагает новые возможности для планирования ЛТ, в то время как полная замена планирующей МРТ комбинированной ПЭТ/МРТ для ДЛТ и БТ изменяет границы целевого объема благодаря превосходному контрасту мягких тканей, обеспечиваемому МРТ в сочетании с информация о гетерогенности опухоли, характеристиках перфузии и гипоксии, полученная с помощью ПЭТ, ДВ-МРТ и ДКЭ-МРТ. Однако комбинированное использование ПЭТ/МРТ для планирования лечения все еще остается затруднительным из-за нескольких аспектов. Поэтому исследователи намереваются столкнуться с техническими проблемами, связанными с планированием дозы и коррекцией затухания оборудования МРТ и устройств иммобилизации, путем создания псевдо-КТ с использованием методов, основанных на последовательности МРТ с ультракоротким эхо-временем (UTE). Кроме того, исследователи хотят оценить, как дополнительная информация, полученная с помощью многопараметрической ПЭТ/МРТ, может повлиять на планирование ДЛТ и БТ и способствовать лучшему пониманию патологии рака шейки матки во время химиолучевой терапии и улучшению лучевой терапии.

ПЭТ/МР будет выполняться с использованием нового ПЭТ-индикатора «RGD» (68Ga-NODAGA-E[c(RGDyK)]2), позволяющего визуализировать ангиогенез опухоли. Это должно показать ангиогенез внутри опухоли и изменения во время внешней лучевой терапии. Изучение ангиогенеза будет поддерживаться исследованием тканей опухоли.

Исследователи ожидают, что ангиогенез коррелирует с агрессией и, таким образом, с прогнозом отдельной опухоли.