Planejamento de Radioterapia por PET/MRI Multiparamétrico em Pacientes com Câncer Cervical (RaPiCCa)

O tratamento padrão para pacientes com câncer cervical localmente avançado inclui uma combinação de radioterapia externa (EBRT) e braquiterapia (BT) com quimioterapia baseada em cisplatina concomitante. Durante a última década, a utilização da ressonância magnética para planejamento de EBRT e BT cresceu com base nas recomendações do GEC ESTRO e o colo do útero está entre os primeiros locais de câncer onde a radioterapia adaptativa de resposta foi implementada com sucesso na prática clínica. Essa abordagem mudou os padrões da prática clínica em relação à administração da dose, e foram relatadas melhorias significativas nos resultados clínicos. No entanto, o desenvolvimento adicional de BT e EBRT ainda é necessário para melhorar a delineação do tumor e, consequentemente, o controle local.

Desenvolvimentos recentes em orientação avançada por imagem para EBRT e BT têm potencial para melhorar o controle local, nodal e também sistêmico. A imagem PET/RM multiparamétrica oferece potencialmente novas possibilidades para planejamento de RT, enquanto uma substituição completa do planejamento MRI por PET/MRI combinado para EBRT e BT, altera o delineamento do volume alvo devido ao contraste superior dos tecidos moles fornecido pela MRI e combinado com o informações de heterogeneidade do tumor, características de perfusão e hipóxia fornecidas por PET, DW-MRI e DCE-MRI. No entanto, o uso combinado de PET/MRI para o planejamento do tratamento ainda permanece desafiador devido a vários aspectos. Portanto, os investigadores pretendem enfrentar os desafios técnicos em relação ao planejamento de dose e correção de atenuação de hardware de ressonância magnética e dispositivos de imobilização, gerando Pseudo-CT, usando métodos baseados na sequência de RM de tempo de eco ultracurto (UTE). Além disso, os investigadores desejam avaliar como as informações complementares fornecidas pelo PET/MRI multiparamétrico podem afetar o planejamento de EBRT e BT e contribuir para uma melhor compreensão da patologia do câncer cervical durante a quimiorradioterapia e melhorar o tratamento com radiação.

A PET/RM será realizada com um novo PET-tracer "RGD" (68Ga-NODAGA-E[c(RGDyK)]2) possibilitando a imagem da angiogênese tumoral. Isso é para mostrar a angiogênese dentro do tumor e as alterações durante a radioterapia externa. O estudo da angiogênese será apoiado pelo exame dos tecidos do tumor.

Os investigadores esperam que a angiogênese se correlacione com a agressão e, assim, com o prognóstico do tumor individual.