Planowanie radioterapii za pomocą wieloparametrycznego obrazowania PET/MRI u pacjentek z rakiem szyjki macicy (RaPiCCa)

Standardowe leczenie pacjentek z miejscowo zaawansowanym rakiem szyjki macicy obejmuje połączenie radioterapii wiązką zewnętrzną (EBRT) i brachyterapii (BT) z równoczesną chemioterapią opartą na cisplatynie. W ciągu ostatniej dekady wykorzystanie MRI do planowania EBRT i BT wzrosło w oparciu o zalecenia GEC ESTRO, a szyjka macicy jest jednym z pierwszych miejsc raka, w których radioterapia adaptacyjna została z powodzeniem wdrożona w praktyce klinicznej. Podejście to zmieniło wzorce praktyki klinicznej w odniesieniu do podawania dawki i odnotowano znaczną poprawę wyników klinicznych. Jednak nadal wymagany jest dalszy rozwój zarówno BT, jak i EBRT, aby poprawić wyznaczanie granic guza, aw konsekwencji kontrolę lokalną.

Niedawne postępy w zakresie zaawansowanych wskazówek obrazowych zarówno dla EBRT, jak i BT mogą potencjalnie poprawić kontrolę lokalną, węzłową, a także systemową. Wieloparametryczne obrazowanie PET/MR potencjalnie oferuje nowe możliwości planowania RT, podczas gdy całkowite zastąpienie planowania MRI kombinacją PET/MRI dla EBRT i BT zmienia określenie docelowej objętości dzięki doskonałemu kontrastowi tkanki miękkiej zapewnianemu przez MRI i w połączeniu z informacje o heterogenności guza, charakterystyce perfuzji i niedotlenieniu dostarczone przez PET, DW-MRI i DCE-MRI. Jednak łączne stosowanie PET/MRI do planowania leczenia nadal stanowi wyzwanie ze względu na kilka aspektów. Dlatego badacze zamierzają stawić czoła wyzwaniom technicznym związanym z planowaniem dawki i korektą tłumienia sprzętu MRI i urządzeń unieruchamiających poprzez generowanie pseudo-CT przy użyciu metod opartych na sekwencji MR o ultrakrótkim czasie echa (UTE). Ponadto badacze chcą ocenić, w jaki sposób dodatkowe informacje dostarczane przez wieloparametryczny PET/MRI mogą wpłynąć na planowanie EBRT i BT oraz przyczynić się do lepszego zrozumienia patologii raka szyjki macicy podczas chemio-radioterapii i usprawnienia radioterapii.

Badanie PET/MR zostanie wykonane przy użyciu nowego znacznika PET „RGD” (68Ga-NODAGA-E[c(RGDyK)]2) umożliwiającego obrazowanie angiogenezy nowotworu. Ma to na celu pokazanie angiogenezy w obrębie guza i zmian podczas radioterapii zewnętrznej. Badanie angiogenezy zostanie poparte badaniem tkanek z guza.

Badacze spodziewają się, że angiogeneza będzie skorelowana z agresją, a tym samym rokowaniem dla danego guza.