Stråleterapiplanlegging ved multiparametrisk PET/MR-avbildning hos pasienter med livmorhalskreft (RaPiCCa)

Standardbehandlingen for pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft inkluderer en kombinasjon av ekstern strålebehandling (EBRT) og brakyterapi (BT) med samtidig cisplatinbasert kjemoterapi. I løpet av det siste tiåret har bruken av MR for planlegging av EBRT og BT vokst basert på GEC ESTRO-anbefalingene, og livmorhalsen er blant de første kreftstedene der responsadaptiv strålebehandling har blitt implementert med suksess i klinisk praksis. Denne tilnærmingen har endret mønstre for klinisk praksis med hensyn til doseadministrasjon, og betydelige forbedringer i klinisk resultat er rapportert. Det kreves imidlertid fortsatt utvikling av både BT og EBRT for å forbedre tumoravgrensningen og følgelig lokal kontroll.

Nylig utvikling innen avansert bildeveiledning for både EBRT og BT har potensial til å forbedre lokal så vel som nodal og også systemisk kontroll. Multiparametrisk PET/MR-avbildning gir potensielt nye muligheter for RT-planlegging, mens en fullstendig erstatning av planleggings-MR med kombinert PET/MR for EBRT og BT, endrer målvolumavgrensningen på grunn av overlegen bløtvevskontrast gitt av MR og kombinert med informasjon om tumorheterogenitet, perfusjonskarakteristikker og hypoksi gitt av PET, DW-MRI og DCE-MRI. Imidlertid er kombinert bruk av PET/MR for behandlingsplanlegging fortsatt utfordrende på grunn av flere aspekter. Derfor har etterforskere til hensikt å møte de tekniske utfordringene angående doseplanlegging og dempingskorreksjon av MR-maskinvare og immobiliseringsenheter ved å generere Pseudo-CT, ved å bruke metoder basert på ultrakort ekkotid (UTE) MR-sekvens. I tillegg ønsker etterforskere å vurdere hvordan den komplementære informasjonen gitt av multiparametrisk PET/MRI kan påvirke planleggingen av EBRT og BT og bidra til bedre forståelse av patologien til livmorhalskreft under kjemo-strålebehandling og forbedre strålebehandling.

PET/MR vil bli utført med en ny PET-tracer "RGD" (68Ga-NODAGA-E[c(RGDyK)]2) som muliggjør avbildning av tumorangiogenese. Dette er for å vise angiogenesen i svulsten og endringer under ekstern strålebehandling. Studiet av angiogenese vil bli støttet ved undersøkelse av vev fra svulsten.

Etterforskere forventer at angiogenesen skal korrelere med aggresjonen og dermed prognosen for den enkelte svulsten.