Stralingstherapieplanning door multi-parametrische PET/MRI-beeldvorming bij patiënten met baarmoederhalskanker (RaPiCCa)

De standaardbehandeling voor patiënten met lokaal gevorderde baarmoederhalskanker omvat een combinatie van uitwendige radiotherapie (EBRT) en brachytherapie (BT) met gelijktijdige op cisplatine gebaseerde chemotherapie. Gedurende het laatste decennium is het gebruik van MRI voor het plannen van EBRT en BT gegroeid op basis van de GEC ESTRO-aanbevelingen en de cervix is ​​een van de eerste kankerlocaties waar respons-adaptieve radiotherapie met succes is geïmplementeerd in de klinische praktijk. Deze aanpak heeft patronen in de klinische praktijk met betrekking tot dosistoediening veranderd en er zijn significante verbeteringen in de klinische uitkomst gemeld. Er is echter nog steeds behoefte aan verdere ontwikkeling van zowel BT als EBRT om de afbakening van de tumor en bijgevolg de lokale controle te verbeteren.

Recente ontwikkelingen in geavanceerde beeldgeleiding voor zowel EBRT als BT hebben het potentieel om zowel lokale als nodale en ook systemische controle te verbeteren. Multi-parametrische PET/MR-beeldvorming biedt mogelijk nieuwe mogelijkheden voor RT-planning, terwijl een volledige vervanging van de planning-MRI door gecombineerde PET/MRI voor EBRT en BT de afbakening van het doelvolume verandert vanwege het superieure zachte weefselcontrast dat wordt geleverd door MRI en gecombineerd met de informatie over tumorheterogeniteit, perfusiekarakteristieken en hypoxie geleverd door PET, DW-MRI en DCE-MRI. Gecombineerd gebruik van PET/MRI voor behandelplanning blijft echter vanwege verschillende aspecten een uitdaging. Daarom zijn onderzoekers van plan om de technische uitdagingen met betrekking tot dosisplanning en verzwakkingscorrectie van MRI-hardware en immobilisatieapparaten aan te pakken door Pseudo-CT te genereren, met behulp van methoden die zijn gebaseerd op MR-sequentie met ultrakorte echotijd (UTE). Bovendien willen onderzoekers beoordelen hoe de aanvullende informatie van multiparametrische PET/MRI de planning van EBRT en BT kan beïnvloeden en kan bijdragen aan een beter begrip van de pathologie van baarmoederhalskanker tijdens chemo-radiotherapie en de bestralingsbehandeling kan verbeteren.

De PET/MR zal worden uitgevoerd met een nieuwe PET-tracer "RGD" (68Ga-NODAGA-E[c(RGDyK)]2) die beeldvorming van tumor-angiogenese mogelijk maakt. Dit is om de angiogenese in de tumor en veranderingen tijdens uitwendige radiotherapie te laten zien. De studie van angiogenese zal worden ondersteund door onderzoek van weefsels van de tumor.

Onderzoekers verwachten dat de angiogenese correleert met de agressie en daarmee de prognose van de individuele tumor.