Planung der Strahlentherapie durch multiparametrische PET/MRT-Bildgebung bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs (RaPiCCa)

Die Standardbehandlung für Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs umfasst eine Kombination aus externer Strahlentherapie (EBRT) und Brachytherapie (BT) mit gleichzeitiger Cisplatin-basierter Chemotherapie. Während des letzten Jahrzehnts hat die Nutzung der MRT zur Planung von EBRT und BT auf der Grundlage der GEC ESTRO-Empfehlungen zugenommen, und der Gebärmutterhals gehört zu den ersten Krebsstellen, an denen eine reaktionsadaptive Strahlentherapie erfolgreich in der klinischen Praxis implementiert wurde. Dieser Ansatz hat die Muster der klinischen Praxis in Bezug auf die Dosisverabreichung verändert, und es wurden signifikante Verbesserungen des klinischen Ergebnisses berichtet. Jedoch ist eine Weiterentwicklung von sowohl BT als auch EBRT noch erforderlich, um die Tumorabgrenzung und folglich die lokale Kontrolle zu verbessern.

Jüngste Entwicklungen in der erweiterten Bildführung sowohl für EBRT als auch für BT haben das Potenzial, die lokale sowie nodale und auch systemische Kontrolle zu verbessern. Die multiparametrische PET/MR-Bildgebung bietet möglicherweise neue Möglichkeiten für die RT-Planung, während ein vollständiger Ersatz der Planungs-MRT durch eine kombinierte PET/MRT für EBRT und BT die Zielvolumenabgrenzung aufgrund des überlegenen Weichteilkontrasts, der durch die MRT bereitgestellt und mit der kombiniert wird, verändert Informationen über Tumorheterogenität, Perfusionseigenschaften und Hypoxie, die durch PET, DW-MRT und DCE-MRI bereitgestellt werden. Der kombinierte Einsatz von PET/MRT zur Behandlungsplanung bleibt jedoch aufgrund mehrerer Aspekte immer noch eine Herausforderung. Daher beabsichtigen die Forscher, den technischen Herausforderungen in Bezug auf die Dosisplanung und Dämpfungskorrektur von MRT-Hardware und Immobilisierungsgeräten zu begegnen, indem sie Pseudo-CT mit Methoden erzeugen, die auf ultrakurzen Echozeit (UTE)-MR-Sequenzen basieren. Darüber hinaus möchten die Forscher beurteilen, wie sich die durch multiparametrische PET/MRT bereitgestellten ergänzenden Informationen auf die Planung von EBRT und BT auswirken und zu einem besseren Verständnis der Pathologie von Gebärmutterhalskrebs während der Chemo-Radiotherapie beitragen und die Strahlenbehandlung verbessern können.

Die PET/MR wird mit einem neuen PET-Tracer „RGD“ (68Ga-NODAGA-E[c(RGDyK)]2) durchgeführt, der die Darstellung der Tumor-Angiogenese ermöglicht. Dies soll die Angiogenese innerhalb des Tumors und Veränderungen während einer externen Strahlentherapie zeigen. Die Untersuchung der Angiogenese wird durch die Untersuchung von Geweben aus dem Tumor unterstützt.

Die Forscher erwarten, dass die Angiogenese mit der Aggression und damit der Prognose des individuellen Tumors korreliert.