Planification de la radiothérapie par imagerie TEP/IRM multiparamétrique chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus (RaPiCCa)

Le traitement standard pour les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus localement avancé comprend une combinaison de radiothérapie externe (EBRT) et de curiethérapie (BT) avec une chimiothérapie concomitante à base de cisplatine. Au cours de la dernière décennie, l'utilisation de l'IRM pour la planification de l'EBRT et du BT s'est développée sur la base des recommandations GEC ESTRO et le col de l'utérus est l'un des premiers sites de cancer où la radiothérapie adaptative a été mise en œuvre avec succès dans la pratique clinique. Cette approche a modifié les modèles de pratique clinique en ce qui concerne l'administration des doses, et des améliorations significatives des résultats cliniques ont été signalées. Cependant, un développement plus poussé de la BT et de l'EBRT est toujours nécessaire pour améliorer la délimitation de la tumeur et par conséquent le contrôle local.

Les développements récents dans le guidage d'image avancé pour EBRT et BT ont le potentiel d'améliorer le contrôle local, nodal et systémique. L'imagerie TEP/IRM multiparamétrique offre potentiellement de nouvelles possibilités pour la planification RT, tandis qu'un remplacement complet de l'IRM de planification par une TEP/IRM combinée pour EBRT et BT, modifie la délimitation du volume cible en raison du contraste supérieur des tissus mous fourni par l'IRM et combiné avec le informations sur l'hétérogénéité tumorale, les caractéristiques de perfusion et l'hypoxie fournies par PET, DW-MRI et DCE-MRI. Cependant, l'utilisation combinée de la TEP/IRM pour la planification du traitement reste difficile en raison de plusieurs aspects. Par conséquent, les chercheurs ont l'intention de relever les défis techniques concernant la planification de la dose et la correction de l'atténuation du matériel IRM et des dispositifs d'immobilisation en générant des pseudo-CT, en utilisant des méthodes basées sur une séquence IRM à temps d'écho ultra-court (UTE). De plus, les chercheurs souhaitent évaluer comment les informations complémentaires fournies par la TEP/IRM multiparamétrique peuvent affecter la planification de l'EBRT et du BT et contribuer à une meilleure compréhension de la pathologie du cancer du col de l'utérus pendant la chimio-radiothérapie et améliorer la radiothérapie.

Le PET/MR sera réalisé avec un nouveau PET-traceur "RGD" (68Ga-NODAGA- E[c(RGDyK)]2) permettant l'imagerie de l'angiogenèse tumorale. Il s'agit de montrer l'angiogenèse au sein de la tumeur et les changements au cours de la radiothérapie externe. L'étude de l'angiogenèse sera étayée par l'examen des tissus de la tumeur.

Les chercheurs s'attendent à ce que l'angiogenèse soit corrélée à l'agression et donc au pronostic de la tumeur individuelle.