Fasekontrast ved hjerteklapsygdom

Valvulær hjertesygdom er almindelig og stiger med alderen. Tidligere var hjerteklapsygdom typisk forårsaget af reumatisk hjertesygdom, som fortsat er en betydelig folkesundhedsbyrde i udviklingslandene. I industrialiserede lande er de gigtsygdomme dog faldet betydeligt, og hjerteklapsygdomme er nu hovedsageligt degenerative.

Valvulær hjertesygdom omfatter en række almindelige kardiovaskulære tilstande, der tegner sig for 10% til 20% af alle hjertekirurgiske procedurer.

Klinisk undersøgelse er ikke en pålidelig guide til diagnose eller sværhedsgrad. Denne kløft i den kliniske hjerteklapsygdom og den sene præsentation af mange med alvorlig sygdom understreger vigtigheden af ​​kvantitativ hjertebilleddannelse af høj kvalitet.

Billeddiagnostik skal vurdere: 1) klapmorfologi for at bestemme ætiologien og egnetheden til invasiv intervention; 2) hæmodynamisk sværhedsgrad; 3) ombygning af venstre ventrikel og højre ventrikel; 4) involvering af aorta og 5) forudsigelse af uønskede kardiovaskulære hændelser.

En række billeddiagnostiske modaliteter er i øjeblikket tilgængelige til at evaluere hjerteklapsygdomme på en omfattende måde, hvilket muliggør korrekt vurdering af både klapmorfologi og funktion. Doppler-ekkokardiografi er det hyppigst anvendte værktøj til dette formål, fordi det er omkostningseffektivt, bredt tilgængeligt og i de fleste tilfælde giver tilstrækkelig information til klinisk patientbehandling og eventuel kirurgisk planlægning.

I lang tid har hjertekateterisering og invasiv angiografi været betragtet som "guldstandarden". Denne invasive tilgang udsætter imidlertid patienter for stråling og jodholdige kontrastmidler, hvilket indebærer den ikke ubetydelige risiko for livstruende komplikationer, men ikke desto mindre langt fra optimal, især med hensyn til den præcise kvantificering af valvulær regurgitation.

På grund af betydelige forbedringer i hard- og softwaredesign i det sidste årti, har magnetisk resonansbilleddannelse hævdet sin rolle som en central aktør i en lang række hjertesygdomme, der tilbyder unik information om mekanismen bag klapsygdomme, kvantificering af sygdommens sværhedsgrad og at skelne konsekvenserne af læsionerne, herunder virkningerne på venstre ventrikelvolumen, venstre ventrikels systoliske funktion og venstre atriumvolumen. På grund af både dens høje nøjagtighed og reproducerbarhed er magnetisk resonansbilleddannelse blevet den foretrukne billeddannelsesmodalitet i et stigende antal kliniske forsøg. Også inden for hjerteklapsygdomme er der opnået betydelige fremskridt.

I dag har kardiovaskulær magnetisk resonans en række unikke fordele i forhold til andre billeddannelsesmodaliteter. Det giver et overblik over hele hjertet uden begrænsninger fra utilstrækkelige billedvinduer eller kropshabitus. Derudover kan oplysninger fra klinisk historie og fysisk undersøgelse eller andre diagnostiske tests hos nogle patienter være uoverensstemmende med ekkokardiografiske fund, hvor der er en signifikant klinisk rolle for kardiovaskulær magnetisk resonans. kardiovaskulær magnetisk resonans kan også indhente billeddannelsesdata i et hvilket som helst billeddannelsesplan, der er foreskrevet af scanningsoperatøren, hvilket gør det ideelt til nøjagtig undersøgelse af alle hjerteklapper: aorta, mitral, pulmonisk og trikuspidal. Det kan betragtes som et glimrende supplement til ekkokardiografi til undersøgelse af patienter med klapsygdom.