Fasekontrast ved hjerteklaffsykdom

Valvulær hjertesykdom er vanlig og øker med alderen. Tidligere var hjerteklaffsykdom typisk forårsaket av revmatisk hjertesykdom, som fortsatt er en betydelig folkehelsebelastning i utviklingsland. I industrialiserte land har imidlertid de revmatiske sykdommene falt betydelig, og hjerteklaffsykdom er nå hovedsakelig degenerativ opprinnelse.

Valvulær hjertesykdom omfatter en rekke vanlige kardiovaskulære tilstander som står for 10 % til 20 % av alle hjertekirurgiske prosedyrer.

Klinisk undersøkelse er ikke en pålitelig veiledning for diagnose eller alvorlighetsgrad. Dette gapet i den kliniske hjerteklaffsykdommen og den sene presentasjonen av mange med alvorlig sykdom understreker viktigheten av kvantitativ, høykvalitets hjerteavbildning.

Bildediagnostikk må vurdere: 1) klaffemorfologi for å bestemme etiologien og egnetheten for invasiv intervensjon; 2) hemodynamisk alvorlighetsgrad; 3) remodellering av venstre ventrikkel og høyre ventrikkel; 4) involvering av aorta og 5) prediksjon av uønskede kardiovaskulære hendelser.

En rekke bildediagnostiske modaliteter er for tiden tilgjengelige for å evaluere hjerteklaffsykdom på en omfattende måte som muliggjør korrekt vurdering av både klaffemorfologi og funksjon. Doppler-ekkokardiografi er det mest brukte verktøyet for dette formålet fordi det er kostnadseffektivt, allment tilgjengelig og i de fleste tilfellene gir tilstrekkelig informasjon for klinisk pasientbehandling og mulig kirurgisk planlegging.

I lang tid har hjertekateterisering og invasiv angiografi vært ansett som «gullstandarden». Denne invasive tilnærmingen utsetter imidlertid pasienter for stråling og jodholdige kontrastmidler, som medfører den ikke ubetydelige risikoen for livstruende komplikasjoner, men likevel langt fra optimal, spesielt når det gjelder den nøyaktige kvantifiseringen av klaffeoppstøt.

På grunn av betydelige forbedringer i hard- og programvaredesign det siste tiåret, har magnetisk resonansavbildning hevdet sin rolle som en sentral aktør i et stort utvalg av hjertesykdommer, og tilbyr unik informasjon om mekanismen for klaffesykdom, kvantifisering av sykdommens alvorlighetsgrad og skjelne konsekvensene av lesjonene, inkludert effektene på venstre ventrikkelvolum, venstre ventrikkels systoliske funksjon og venstre atrievolum. På grunn av både dens høye nøyaktighet og reproduserbarhet, har magnetisk resonansavbildning blitt den foretrukne avbildningsmodaliteten i et økende antall kliniske studier. Også innen feltet hjerteklaff er det oppnådd betydelig fremgang.

I dag har kardiovaskulær magnetisk resonans en rekke unike fordeler fremfor andre avbildningsmodaliteter. Det gir utsikt over hele hjertet uten begrensninger fra utilstrekkelige bildevinduer eller kroppshabitus. I tillegg, hos noen pasienter, kan informasjon fra klinisk historie og fysisk undersøkelse eller andre diagnostiske tester være uoverensstemmende med ekkokardiografiske funn der det er en signifikant klinisk rolle for kardiovaskulær magnetisk resonans. kardiovaskulær magnetisk resonans kan også innhente bildedata i et hvilket som helst bildeplan som er foreskrevet av skanneoperatøren, noe som gjør den ideell for nøyaktig undersøkelse av alle hjerteklaffer: aorta, mitral, pulmonisk og trikuspidal. Det kan betraktes som et utmerket tillegg til ekkokardiografi for å undersøke pasienter med klaffesykdom.