Contraste de phase dans les cardiopathies valvulaires

Les cardiopathies valvulaires sont fréquentes et augmentent avec l'âge. Dans le passé, les cardiopathies valvulaires étaient généralement causées par des cardiopathies rhumatismales, qui restent un fardeau de santé publique important dans les pays en développement. Dans les pays industrialisés, cependant, les maladies rhumatismales ont considérablement diminué et les cardiopathies valvulaires sont désormais principalement d'origine dégénérative.

Les cardiopathies valvulaires englobent un certain nombre d'affections cardiovasculaires courantes qui représentent 10 à 20 % de toutes les interventions chirurgicales cardiaques.

L'examen clinique n'est pas un guide fiable pour le diagnostic ou la gravité. Cette lacune dans la cardiopathie valvulaire clinique et la présentation tardive de nombreuses maladies graves soulignent l'importance d'une imagerie cardiaque quantitative et de haute qualité.

L'imagerie doit évaluer : 1) la morphologie valvulaire pour déterminer l'étiologie et la pertinence d'une intervention invasive ; 2) gravité hémodynamique ; 3) remodelage du ventricule gauche et du ventricule droit ; 4) l'atteinte de l'aorte et 5) la prédiction des événements cardiovasculaires indésirables.

Un certain nombre de modalités d'imagerie sont actuellement disponibles pour évaluer la cardiopathie valvulaire de manière complète permettant une évaluation correcte de la morphologie et de la fonction valvulaire. L'échocardiographie Doppler est l'outil le plus fréquemment utilisé à cette fin car elle est rentable, largement disponible et, dans la majorité des cas, fournit des informations suffisantes pour la prise en charge clinique des patients et une éventuelle planification chirurgicale.

Pendant longtemps, le cathétérisme cardiaque et l'angiographie invasive ont été considérés comme le "gold standard". Cependant, cette approche invasive expose les patients aux rayonnements et aux produits de contraste iodés, porteurs de risques non négligeables de complications potentiellement mortelles mais néanmoins loin d'être optimales notamment en ce qui concerne la quantification précise des régurgitations valvulaires.

En raison des améliorations considérables apportées à la conception matérielle et logicielle au cours de la dernière décennie, l'imagerie par résonance magnétique a revendiqué son rôle d'acteur central dans une grande variété de maladies cardiaques, offrant des informations uniques sur le mécanisme de la maladie valvulaire, quantifiant la gravité de la maladie et discerner les conséquences des lésions, y compris les effets sur le volume ventriculaire gauche, la fonction systolique ventriculaire gauche et les volumes auriculaires gauches. En raison à la fois de sa grande précision et de sa reproductibilité, l'imagerie par résonance magnétique est devenue la modalité d'imagerie préférée dans un nombre croissant d'essais cliniques. Toujours dans le domaine des cardiopathies valvulaires, des progrès considérables ont été réalisés.

Aujourd'hui, la résonance magnétique cardiovasculaire présente un certain nombre d'avantages uniques par rapport aux autres modalités d'imagerie. Il fournit une vue de tout le cœur sans limitations dues à des fenêtres d'imagerie ou à un habitus corporel inadéquats. De plus, chez certains patients, les informations provenant des antécédents cliniques et de l'examen physique ou d'autres tests de diagnostic peuvent être discordantes avec les résultats échocardiographiques où il existe un rôle clinique significatif pour la résonance magnétique cardiovasculaire. la résonance magnétique cardiovasculaire peut également obtenir des données d'imagerie dans n'importe quel plan d'imagerie prescrit par l'opérateur de numérisation, ce qui la rend idéale pour une étude précise de toutes les valves cardiaques : aortique, mitrale, pulmonaire et tricuspide. Il peut être considéré comme un excellent complément à l'échocardiographie pour l'étude des patients atteints de valvulopathie.