Phasenkontrast bei Herzklappenerkrankungen

Herzklappenerkrankungen sind häufig und nehmen mit dem Alter zu. In der Vergangenheit wurden Herzklappenerkrankungen typischerweise durch rheumatische Herzerkrankungen verursacht, die in Entwicklungsländern nach wie vor eine erhebliche Belastung für die öffentliche Gesundheit darstellen. In den Industrienationen sind die rheumatischen Erkrankungen jedoch stark zurückgegangen und Herzklappenerkrankungen sind heute überwiegend degenerativ bedingt.

Herzklappenerkrankungen umfassen eine Reihe häufiger kardiovaskulärer Erkrankungen, die 10 % bis 20 % aller herzchirurgischen Eingriffe ausmachen.

Die klinische Untersuchung ist kein verlässlicher Hinweis auf die Diagnose oder den Schweregrad. Diese Lücke in der klinischen Herzklappenerkrankung und die späte Präsentation vieler schwerer Erkrankungen unterstreicht die Bedeutung einer quantitativen, qualitativ hochwertigen kardialen Bildgebung.

Die Bildgebung muss Folgendes beurteilen: 1) Klappenmorphologie zur Bestimmung der Ätiologie und Eignung für einen invasiven Eingriff; 2) hämodynamischer Schweregrad; 3) Umbau des linken Ventrikels und des rechten Ventrikels; 4) Beteiligung der Aorta und 5) die Vorhersage unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse.

Eine Reihe von Bildgebungsmodalitäten stehen derzeit zur Verfügung, um Herzklappenerkrankungen umfassend zu beurteilen und eine korrekte Beurteilung sowohl der Klappenmorphologie als auch der Klappenfunktion zu ermöglichen. Die Doppler-Echokardiographie ist das am häufigsten verwendete Instrument für diesen Zweck, da sie kostengünstig und allgemein verfügbar ist und in den meisten Fällen ausreichende Informationen für das klinische Patientenmanagement und eine mögliche chirurgische Planung liefert.

Herzkatheter und invasive Angiographie gelten seit langem als „Goldstandard“. Dieser invasive Ansatz setzt Patienten jedoch Strahlung und jodhaltigen Kontrastmitteln aus, was ein nicht zu vernachlässigendes Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen mit sich bringt, aber dennoch alles andere als optimal ist, insbesondere im Hinblick auf die genaue Quantifizierung der Klappeninsuffizienz.

Aufgrund erheblicher Verbesserungen im Hard- und Softwaredesign in den letzten zehn Jahren hat die Magnetresonanztomographie ihre Rolle als zentraler Akteur bei einer Vielzahl von Herzerkrankungen behauptet und bietet einzigartige Informationen über den Mechanismus von Klappenerkrankungen, die Quantifizierung der Schwere der Erkrankung und Erkennen der Folgen der Läsionen, einschließlich der Auswirkungen auf das linksventrikuläre Volumen, die linksventrikuläre systolische Funktion und das linksatriale Volumen. Aufgrund ihrer hohen Genauigkeit und Reproduzierbarkeit ist die Magnetresonanztomographie in einer zunehmenden Zahl klinischer Studien zur bevorzugten Bildgebungsmodalität geworden. Auch auf dem Gebiet der Herzklappenerkrankungen wurden erhebliche Fortschritte erzielt.

Heute hat die kardiovaskuläre Magnetresonanz eine Reihe einzigartiger Vorteile gegenüber anderen bildgebenden Verfahren. Es bietet eine Ansicht des gesamten Herzens ohne Einschränkungen durch unzureichende Bildgebungsfenster oder Körperhabitus. Darüber hinaus können bei einigen Patienten Informationen aus der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung oder anderen diagnostischen Tests nicht mit echokardiographischen Befunden übereinstimmen, wenn die kardiovaskuläre Magnetresonanz eine signifikante klinische Rolle spielt. Die kardiovaskuläre Magnetresonanz kann auch Bilddaten in jeder vom Scan-Operator vorgeschriebenen Bildebene erhalten, was sie ideal für die genaue Untersuchung aller Herzklappen macht: Aorta, Mitralklappe, Pulmonalklappe und Trikuspidalklappe. Es kann als hervorragende Ergänzung zur Echokardiographie zur Untersuchung von Patienten mit Klappenerkrankungen angesehen werden.