Contraste de Fase na Valvopatia Cardíaca

A doença cardíaca valvular é comum e aumenta com a idade. No passado, a doença cardíaca valvular era tipicamente causada por doença cardíaca reumática, que continua sendo um fardo significativo para a saúde pública nos países em desenvolvimento. Nas nações industrializadas, no entanto, as doenças reumáticas caíram substancialmente e a doença cardíaca valvular é agora principalmente de origem degenerativa.

A doença cardíaca valvular abrange uma série de condições cardiovasculares comuns que representam 10% a 20% de todos os procedimentos cirúrgicos cardíacos.

O exame clínico não é um guia confiável para o diagnóstico ou gravidade. Essa lacuna na doença cardíaca valvular clínica e a apresentação tardia de muitos com doença grave enfatizam a importância de imagens cardíacas quantitativas e de alta qualidade.

A imagem precisa avaliar: 1) morfologia da válvula para determinar a etiologia e adequação para intervenção invasiva; 2) gravidade hemodinâmica; 3) remodelação do ventrículo esquerdo e ventrículo direito; 4) envolvimento da aorta e 5) predição de eventos cardiovasculares adversos.

Várias modalidades de imagem estão disponíveis atualmente para avaliar a doença cardíaca valvular de maneira abrangente, permitindo a avaliação correta da morfologia e função da válvula. A ecodopplercardiografia é a ferramenta mais utilizada para esse fim, por ser custo-efetiva, amplamente disponível e, na maioria dos casos, fornecer informações suficientes para o manejo clínico do paciente e possível planejamento cirúrgico.

Por muito tempo, o cateterismo cardíaco e a angiografia invasiva foram considerados o "padrão ouro". No entanto, essa abordagem invasiva expõe os pacientes à radiação e meios de contraste iodados, acarretando o risco não desprezível de complicações com risco de vida, mas longe do ideal, especialmente no que diz respeito à quantificação precisa da regurgitação valvular.

Devido a melhorias consideráveis ​​no design de hardware e software na última década, a ressonância magnética reivindicou seu papel como peça central em uma grande variedade de doenças cardíacas, oferecendo informações exclusivas sobre o mecanismo da doença valvular, quantificando a gravidade da doença e discernir as consequências das lesões, incluindo os efeitos no volume ventricular esquerdo, função sistólica ventricular esquerda e volumes atriais esquerdos. Por causa de sua alta precisão e reprodutibilidade, a ressonância magnética tornou-se a modalidade de imagem preferida em um número crescente de ensaios clínicos. Também no campo da doença cardíaca valvular, foram alcançados progressos consideráveis.

Hoje, a ressonância magnética cardiovascular tem uma série de vantagens únicas sobre outras modalidades de imagem. Ele fornece uma visão de todo o coração sem limitações de janelas de imagem inadequadas ou habitus corporal. Além disso, em alguns pacientes, as informações da história clínica e do exame físico ou outros testes diagnósticos podem ser discordantes dos achados ecocardiográficos, onde há um papel clínico significativo para a ressonância magnética cardiovascular. a ressonância magnética cardiovascular também pode obter dados de imagem em qualquer plano de imagem prescrito pelo operador de varredura, o que a torna ideal para investigação precisa de todas as válvulas cardíacas: aórtica, mitral, pulmonar e tricúspide. Pode ser considerado um excelente adjuvante da ecocardiografia para investigação de pacientes com doença valvar.