Fasecontrast bij hartklepaandoeningen

Hartklepaandoeningen komen vaak voor en nemen toe met de leeftijd. In het verleden werd hartklepaandoening meestal veroorzaakt door reumatische hartaandoening, die in ontwikkelingslanden nog steeds een aanzienlijke last vormt voor de volksgezondheid. In de geïndustrialiseerde landen is het aantal reumatische aandoeningen echter aanzienlijk gedaald en is de hartklepaandoening nu voornamelijk degeneratief van oorsprong.

Hartklepziekte omvat een aantal veelvoorkomende cardiovasculaire aandoeningen die 10 tot 20% van alle cardiale chirurgische ingrepen uitmaken.

Klinisch onderzoek is geen betrouwbare gids voor diagnose of ernst. Deze kloof in de klinische hartklepziekte en de late presentatie van velen met een ernstige ziekte benadrukt het belang van kwantitatieve, hoogwaardige cardiale beeldvorming.

Beeldvorming moet het volgende beoordelen: 1) klepmorfologie om de etiologie en geschiktheid voor invasieve interventie te bepalen; 2) hemodynamische ernst; 3) hermodellering van de linker ventrikel en rechter ventrikel; 4) betrokkenheid van de aorta en 5) de voorspelling van ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen.

Er zijn momenteel een aantal beeldvormingsmodaliteiten beschikbaar om hartklepaandoeningen op een alomvattende manier te evalueren, waardoor zowel de morfologie als de functie van de klep correct kunnen worden beoordeeld. Doppler-echocardiografie is het meest gebruikte hulpmiddel voor dit doel, omdat het kosteneffectief is, algemeen beschikbaar is en in de meeste gevallen voldoende informatie biedt voor klinisch patiëntenbeheer en mogelijke chirurgische planning.

Lange tijd werden hartkatheterisatie en invasieve angiografie beschouwd als de "gouden standaard". Deze invasieve benadering stelt patiënten echter bloot aan bestraling en gejodeerde contrastmiddelen, met een niet te verwaarlozen risico op levensbedreigende complicaties, maar desalniettemin verre van optimaal, vooral wat betreft de precieze kwantificering van klepinsufficiëntie.

Dankzij aanzienlijke verbeteringen in het ontwerp van hard- en software in het afgelopen decennium, heeft magnetische resonantie beeldvorming zijn rol opgeëist als een centrale speler in een grote verscheidenheid aan hartaandoeningen en biedt het unieke informatie over het mechanisme van klepaandoeningen, kwantificering van de ernst van de ziekte en het onderscheiden van de gevolgen van de laesies, inclusief de effecten op het linkerventrikelvolume, de linkerventrikelsystolische functie en het linkeratriumvolume. Vanwege zowel de hoge nauwkeurigheid als de reproduceerbaarheid is magnetische resonantiebeeldvorming de geprefereerde beeldvormingsmodaliteit geworden in een toenemend aantal klinische onderzoeken. Ook op het gebied van hartklepaandoeningen is aanzienlijke vooruitgang geboekt.

Tegenwoordig heeft cardiovasculaire magnetische resonantie een aantal unieke voordelen ten opzichte van andere beeldvormingsmodaliteiten. Het biedt een beeld van het hele hart zonder beperkingen door onvoldoende beeldvensters of lichaamsgewoonte. Bovendien kan bij sommige patiënten informatie uit de klinische geschiedenis en lichamelijk onderzoek of andere diagnostische tests in strijd zijn met echocardiografische bevindingen waarbij er een significante klinische rol is voor cardiovasculaire magnetische resonantie. cardiovasculaire magnetische resonantie kan ook beeldgegevens verkrijgen in elk beeldvlak dat is voorgeschreven door de scanoperator, wat het ideaal maakt voor nauwkeurig onderzoek van alle hartkleppen: aorta, mitralisklep, pulmonaal en tricuspidalis. Het kan worden beschouwd als een uitstekende aanvulling op echocardiografie voor het onderzoeken van patiënten met klepaandoeningen.