Kontrast fazowy w wadach zastawkowych serca

Wada zastawkowa serca jest powszechna i nasila się wraz z wiekiem. W przeszłości wada zastawkowa serca była zwykle spowodowana chorobą reumatyczną serca, która pozostaje znaczącym obciążeniem dla zdrowia publicznego w krajach rozwijających się. Jednak w krajach uprzemysłowionych liczba chorób reumatycznych znacznie spadła, a wady zastawek serca mają obecnie głównie pochodzenie zwyrodnieniowe.

Wada zastawkowa serca obejmuje szereg typowych schorzeń sercowo-naczyniowych, które stanowią od 10% do 20% wszystkich zabiegów kardiochirurgicznych.

Badanie kliniczne nie jest wiarygodną wskazówką do diagnozy lub ciężkości. Ta luka w klinicznej zastawkowej chorobie serca i późna prezentacja wielu z ciężką chorobą podkreślają znaczenie ilościowego, wysokiej jakości obrazowania serca.

Obrazowanie musi ocenić: 1) morfologię zastawki w celu określenia etiologii i przydatności do interwencji inwazyjnej; 2) nasilenie hemodynamiczne; 3) przebudowa lewej i prawej komory; 4) zajęcie aorty i 5) przewidywanie niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Obecnie dostępnych jest wiele metod obrazowania pozwalających na kompleksową ocenę wad zastawkowych serca, umożliwiając prawidłową ocenę zarówno morfologii, jak i funkcji zastawek. Najczęściej stosowanym narzędziem do tego celu jest echokardiografia dopplerowska, ponieważ jest ekonomiczna, szeroko dostępna iw większości przypadków dostarcza informacji wystarczających do klinicznego postępowania z pacjentem i ewentualnego planowania operacji.

Cewnikowanie serca i angiografia inwazyjna od dawna uważane są za „złoty standard”. Jednak to inwazyjne podejście naraża pacjentów na promieniowanie i jodowe środki kontrastowe, niosąc nie bez znaczenia ryzyko powikłań zagrażających życiu, ale mimo to dalekie od optymalnych, zwłaszcza w odniesieniu do dokładnej ilościowej oceny niedomykalności zastawek.

Ze względu na znaczne ulepszenia w projektowaniu sprzętu i oprogramowania w ostatniej dekadzie, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego odgrywa główną rolę w wielu różnych chorobach serca, dostarczając unikalnych informacji na temat mechanizmu choroby zastawkowej, ilościowego określania ciężkości choroby oraz rozpoznanie konsekwencji zmian chorobowych, w tym wpływu na objętość lewej komory, funkcję skurczową lewej komory i objętość lewego przedsionka. Ze względu na wysoką dokładność i powtarzalność obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego stało się preferowaną metodą obrazowania w coraz większej liczbie badań klinicznych. Również w dziedzinie wad zastawkowych serca osiągnięto znaczny postęp.

Obecnie rezonans magnetyczny układu sercowo-naczyniowego ma wiele wyjątkowych zalet w porównaniu z innymi metodami obrazowania. Zapewnia widok całego serca bez ograniczeń wynikających z nieodpowiednich okien obrazowych lub budowy ciała. Ponadto u niektórych pacjentów informacje z wywiadu klinicznego i badania przedmiotowego lub innych badań diagnostycznych mogą być niezgodne z wynikami badań echokardiograficznych, w przypadku których rezonans magnetyczny układu krążenia odgrywa istotną rolę kliniczną. Rezonans magnetyczny układu krążenia może również uzyskiwać dane obrazowe w dowolnej płaszczyźnie obrazowania zaleconej przez operatora skanowania, co czyni go idealnym do dokładnego badania wszystkich zastawek serca: aorty, mitralnej, płucnej i trójdzielnej. Można ją uznać za doskonałe uzupełnienie echokardiografii w badaniu pacjentów z wadami zastawkowymi.