Vaiheen kontrasti läppäsydänsairaudessa

Sydänläppäsairaus on yleinen ja lisääntyy iän myötä. Aiemmin sydänläppäsairaus johtui tyypillisesti reumaattisesta sydänsairaudesta, joka on edelleen merkittävä kansanterveystaakka kehitysmaissa. Teollistuneissa maissa reumaattiset sairaudet ovat kuitenkin vähentyneet huomattavasti ja läppäsydänsairaudet ovat nykyään pääasiassa rappeuttavia.

Sydänläppäsairaus käsittää joukon yleisiä sydän- ja verisuonisairauksia, jotka muodostavat 10–20 % kaikista sydänkirurgisista toimenpiteistä.

Kliininen tutkimus ei ole luotettava opas diagnoosiin tai vaikeusasteeseen. Tämä kliinisen läppäsydänsairauden aukko ja monien vakavan sairauden myöhäinen ilmaantuminen korostaa kvantitatiivisen, korkealaatuisen sydämen kuvantamisen merkitystä.

Kuvantamisen on arvioitava: 1) läpän morfologia etiologian ja soveltuvuuden määrittämiseksi invasiiviseen interventioon; 2) hemodynaaminen vakavuus; 3) vasemman kammion ja oikean kammion uudelleenmuotoilu; 4) aortan osallistuminen ja 5) haitallisten kardiovaskulaaristen tapahtumien ennustaminen.

Tällä hetkellä on saatavilla useita kuvantamismenetelmiä läppäsydänsairauden arvioimiseksi kattavasti, mikä mahdollistaa oikean sekä läppämorfologian että toiminnan arvioinnin. Doppler-kaikukardiografia on tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetty työkalu, koska se on kustannustehokas, laajalti saatavilla ja useimmissa tapauksissa antaa riittävästi tietoa potilaan kliinisen hoidon ja mahdollisen leikkauksen suunnitteluun.

Sydämen katetrointia ja invasiivista angiografiaa on pitkään pidetty "kultastandardina". Tämä invasiivinen lähestymistapa kuitenkin altistaa potilaat säteilylle ja jodatuille varjoaineille, mikä sisältää huomattavan hengenvaarallisten komplikaatioiden riskin, mutta joka on kuitenkin kaukana optimaalisesta, etenkin mitä tulee läppäreurgitaation tarkkaan kvantifiointiin.

Koska laitteisto- ja ohjelmistosuunnittelussa on viime vuosikymmenellä tehty huomattavia parannuksia, magneettikuvaus on saavuttanut asemansa keskeisenä toimijana useissa erilaisissa sydänsairauksissa tarjoten ainutlaatuista tietoa läppäsairauden mekanismista, taudin vakavuuden kvantifioimisesta ja leesioiden seurausten havaitseminen, mukaan lukien vaikutukset vasemman kammion tilavuuteen, vasemman kammion systoliseen toimintaan ja vasemman eteisen tilavuuteen. Sekä korkean tarkkuutensa että toistettavuutensa vuoksi magneettikuvauksesta on tullut suosituin kuvantamismenetelmä yhä useammissa kliinisissä tutkimuksissa. Myös sydänläppäsairauksien alalla on saavutettu huomattavaa edistystä.

Nykyään kardiovaskulaarisella magneettiresonanssilla on useita ainutlaatuisia etuja muihin kuvantamismenetelmiin verrattuna. Se tarjoaa näkymän koko sydämeen ilman rajoituksia riittämättömistä kuvantamisikkunoista tai kehon habituksesta. Lisäksi joillakin potilailla kliinisestä historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta tai muista diagnostisista testeistä saadut tiedot voivat olla ristiriidassa kaikukardiografisten löydösten kanssa, jos kardiovaskulaarisen magneettiresonanssin kliininen merkitys on merkittävä. kardiovaskulaarinen magneettiresonanssi voi myös saada kuvantamistietoja millä tahansa skannausoperaattorin määräämällä kuvaustasolla, mikä tekee siitä ihanteellisen kaikkien sydänläppien tarkkaan tutkimukseen: aortta-, mitraali-, keuhko- ja kolmikulmaläppä. Sitä voidaan pitää erinomaisena lisäaineena kaikukardiografiaan tutkittaessa potilaita, joilla on läppäsairaus.