Фазовый контраст при пороках клапанов сердца

Пороки клапанов сердца распространены и увеличиваются с возрастом. В прошлом пороки клапанов сердца обычно вызывались ревматическими заболеваниями сердца, которые остаются значительным бременем для общественного здравоохранения в развивающихся странах. Однако в промышленно развитых странах ревматические заболевания значительно снизились, и пороки клапанов сердца в настоящее время имеют в основном дегенеративное происхождение.

Пороки клапанов сердца включают в себя ряд распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, на долю которых приходится от 10 до 20 % всех кардиохирургических вмешательств.

Клиническое обследование не является надежным показателем диагноза или степени тяжести. Этот пробел в клинических проявлениях клапанных пороков сердца и поздние проявления многих тяжелых заболеваний подчеркивают важность качественной количественной визуализации сердца.

Визуализация необходима для оценки: 1) морфологии клапана для определения этиологии и пригодности для инвазивного вмешательства; 2) гемодинамическая тяжесть; 3) ремоделирование левого желудочка и правого желудочка; 4) вовлечение аорты и 5) прогноз неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

В настоящее время доступен ряд методов визуализации для всесторонней оценки пороков сердца, позволяющих правильно оценить как морфологию, так и функцию клапана. Допплер-эхокардиография является наиболее часто используемым инструментом для этой цели, потому что он экономически эффективен, широко доступен и в большинстве случаев дает достаточную информацию для клинического ведения пациента и возможного хирургического планирования.

Долгое время катетеризация сердца и инвазивная ангиография считались «золотым стандартом». Тем не менее, этот инвазивный подход подвергает пациентов облучению и йодсодержащим контрастным веществам, что сопряжено с существенным риском опасных для жизни осложнений, но, тем не менее, далеко от оптимального, особенно в отношении точной количественной оценки клапанной регургитации.

Благодаря значительным усовершенствованиям аппаратного и программного обеспечения за последнее десятилетие, магнитно-резонансная томография заявила о себе как о центральном игроке при большом разнообразии сердечных заболеваний, предлагая уникальную информацию о механизме заболевания клапана, количественную оценку тяжести заболевания и выявление последствий поражений, включая влияние на объем левого желудочка, систолическую функцию левого желудочка и объемы левого предсердия. Из-за высокой точности и воспроизводимости магнитно-резонансная томография стала предпочтительным методом визуализации во все большем числе клинических испытаний. Также в области клапанных пороков сердца достигнут значительный прогресс.

Сегодня сердечно-сосудистый магнитный резонанс имеет ряд уникальных преимуществ по сравнению с другими методами визуализации. Он обеспечивает обзор всего сердца без ограничений из-за неадекватных окон визуализации или габитуса тела. Кроме того, у некоторых пациентов информация из анамнеза, физикального осмотра или других диагностических тестов может не согласовываться с данными эхокардиографии, когда сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография играет значительную клиническую роль. сердечно-сосудистый магнитный резонанс также может получать данные визуализации в любой плоскости изображения, предписанной оператором сканирования, что делает его идеальным для точного исследования всех сердечных клапанов: аортального, митрального, легочного и трикуспидального. Его можно считать отличным дополнением к эхокардиографии при обследовании пациентов с пороками клапанов.