心臓弁膜症における位相差

心臓弁膜症は一般的であり、年齢とともに増加します。 過去には、心臓弁膜症は通常、リウマチ性心疾患によって引き起こされ、発展途上国では依然として重大な公衆衛生上の負担となっています。 しかし先進国では、リウマチ性疾患は大幅に減少し、心臓弁膜症は現在、主に退行性である.

心臓弁膜症には、すべての心臓外科手術の 10% から 20% を占める、多くの一般的な心血管疾患が含まれます。

臨床検査は、診断または重症度に対する信頼できるガイドではありません。 臨床的な心臓弁膜症のこのギャップと、重度の疾患を伴う多くの晩期症状は、定量的で高品質の心臓イメージングの重要性を強調しています。

イメージングは​​、以下を評価する必要があります。1) 侵襲的介入の病因と適合性を判断するための弁形態。 2) 血行動態の重症度; 3) 左心室と右心室のリモデリング。 4) 大動脈の関与、および 5) 有害心血管イベントの予測。

現在、弁の形態と機能の両方を正しく評価することを可能にする包括的な方法で心臓弁膜症を評価するために、多くの画像診断法が利用可能です。 ドップラー心エコー検査は、この目的で最も頻繁に使用されるツールです。これは、費用対効果が高く、広く利用可能であり、ほとんどの場合、臨床患者管理と可能な手術計画に十分な情報を提供するためです。

長い間、心臓カテーテル検査と侵襲的血管造影は「ゴールド スタンダード」と見なされてきました。 ただし、この侵襲的なアプローチは、患者を放射線とヨード造影剤にさらし、生命を脅かす合併症のリスクを無視できないものにしますが、特に弁逆流の正確な定量化に関しては、最適とは言えません。

過去 10 年間のハードウェアおよびソフトウェア設計の大幅な改善により、磁気共鳴画像法は、弁疾患のメカニズムに関する独自の情報を提供し、疾患の重症度を定量化し、さまざまな心疾患の中心的役割を果たしていると主張しています。左心室容積、左心室収縮機能、および左心房容積への影響を含む病変の結果を識別します。 その高い精度と再現性の両方のために、磁気共鳴画像法は、ますます多くの臨床試験で好まれる画像診断法になっています。 また、心臓弁膜症の分野でも、かなりの進歩が達成されています。

今日、心血管磁気共鳴には、他の画像診断法に比べて多くの独自の利点があります。 不十分なイメージング ウィンドウや体型に制限されることなく、心臓全体のビューを提供します。 さらに、一部の患者では、病歴および身体診察またはその他の診断検査からの情報が、心血管磁気共鳴に重要な臨床的役割がある心エコー所見と一致しない場合があります。 心血管磁気共鳴は、スキャン オペレーターによって規定された任意のイメージング プレーンでイメージング データを取得することもできるため、大動脈弁、僧帽弁、肺動脈弁、三尖弁など、すべての心臓弁の正確な調査に理想的です。 これは、弁疾患患者を調査するための心エコー検査の優れた補助と見なすことができます。