Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sekretin til akut pancreatitis (SNAP)

8. april 2019 opdateret af: ChiRhoClin, Inc.

Et fase II-studie for at fastslå effektiviteten af ​​syntetisk humant sekretiN i undersøgelse af human akut pancreatitis (SNAP)

Akut pancreatitis er en hyppigt ødelæggende inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, der resulterer i omfattende sygelighed, dødelighed og hospitalsindlæggelsesomkostninger. Forekomsten af ​​akut pancreatitis har været stigende i løbet af det sidste årti med en samlet dødelighed på 5 %, selvom den kan være så høj som 30 % i de mest alvorlige tilfælde. Det var den mest almindelige indlagte gastrointestinale diagnose i 2009, i alt over 270.000 indlæggelser med anslåede "indlæggelsesomkostninger" på over 2,5 milliarder dollars i USA. Men på trods af den betydelige indvirkning på både patienter og sundhedssystemet, er der ingen dokumenteret farmakologisk behandling, der forbedrer vigtige kliniske resultater ved akut pancreatitis. Frigivelsen af ​​bicarbonat-rig væske ind i bugspytkirtelkanalen fra ductalcellerne er en vigtig mekanisme til at beskytte mod pancreatitis ved to forskellige mekanismer:

  1. "Skylning" af aktiverede enzymer ud af bugspytkirtlen og ind i tolvfingertarmen og forhindrer derved akkumulering af aktiverede enzymer i bugspytkirtlens acinus
  2. Direkte alkalisering af de acinære celler, hvilket begrænser intra-acinar celleskade ved at forbedre handelen med uhensigtsmæssigt aktiverede intra-acinære enzymer langs den apikale membran.

Ud over standardbehandlingen vil patienter blive opdelt i 4 kohorter. Kohorte 1,2 og 3 vil blive behandlet med forskellige doser af intravenøst ​​syntetisk humant sekretin. Kohorte X vil ikke modtage humant sekretin, men alle datapunkter og prøver vil blive indsamlet. Patientkohorterne vil blive indgået i undersøgelsen som følger: Kohorte X; Kohorte 1; Kohorte 2; Kohorte 3. 5 patienter i hver kohorte vil blive evalueret på hvert center (for i alt n=10 på begge centre for hver kohorte). Doseringen starter inden for 24 timer efter hospitalsindlæggelse uden yderligere administration af syntetisk humant sekretin efter dag 3. Patienterne vil fortsat blive fulgt i 7 dage eller indtil udskrivelsen, alt efter hvad der kommer først. Alle data, der registreres til dette punkt, vil blive inkluderet i en intention-to-treat-analyse. Det primære formål er at udføre et fase II pilotstudie for at undersøge effektiviteten af ​​intravenøst ​​syntetisk humant sekretin som et farmakologisk supplement til at modulere sværhedsgraden af ​​human akut (ikke-obstruktiv) pancreatitis.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Dette er et prospektivt fase II eksplorativt pilotstudie med forskellige dosisfrekvenser af intravenøst ​​humant sekretin hos patienter med ikke-obstruktiv, interstitiel akut pancreatitis. Alle tilmeldte patienter vil modtage standardbehandling med hensyn til væskegenoplivning, smertekontrol, CT-scanning eller ultralydsbilleddannelse og ernæringsstøtte. Ud over standardbehandling vil patienterne blive opdelt i 4 kohorter af 10 patienter. Kohorte 1, 2 og 3 vil modtage forskellige doser af intravenøst ​​syntetisk humant sekretin. Kohorte X vil ikke modtage medicin. Dosering vil starte inden for 24 timer efter hospitalsindlæggelse uden yderligere administration af sekretin efter dag 3. Patienterne vil fortsat blive fulgt indtil udskrivelsen. Studiets primære endepunkt vil være faldet i serum C-reaktivt protein (CRP) niveau med 50 % inden for 96 timer og/eller ved udskrivelse sammenlignet med CRP niveau ved indlæggelse for at bestemme optimal doseringshyppighed. Sekundære undersøgelses endepunkter vil omfatte: 1) Serummålinger af pro- og anti-inflammatoriske cytokiner inklusive sCD40L, EGF, Eotaxin/CCL11, FGF-2, Flt-3 ligand, Fractalkine, G-CSF, GM-CSF, GRO, IFN- α2, IFN-y, IL-1α, IL-1β, IL-1ra, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-12 (p40), IL-12 (p70), IL-13, IL-15, IL-17A, IP-10, MCP-1, MCP-3, MDC (CCL22), MIP-1α , MIP-1β, PDGF-AA, PDGF-AB/BB, RANTES, TGF-α, TNF-α, TNF-β, VEGF, HSP 27, HSP 60, HSP 70, HSP 90 på tidspunktet for studietilmelding, dage af administration af sekretin, 96 timer og ved udskrivelse 2) Klinisk relevante udfaldsmål, herunder hæmokoncentration (fald i blodurinstofnitrogen og hæmatokrit fra indlæggelsen), fald i patientindlæggelsessmertescore (visuel analog skala), fald i systemisk inflammatorisk respons og tolerance af oral indlæggelse. ernæring 3) Beregning af Dynamic Acute Pancreatitis Score - organsvigt, systemisk inflammatorisk respons syndrom, mavesmerter, behov for opiater og evne til at t. olerate oralt indtag 4) Indlæggelseslængde, behov for intensiv afdelingsoverførsel, dødelighed, behov for kirurgisk, endoskopisk eller perkutan intervention 5) Udvikling af pancreas nekrose og/eller vedvarende organsvigt og 6) Bivirkninger og 30 dages genindlæggelsesrate.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

40

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Patienten er mand eller kvinde ≥18 år
  2. Patienten underskrev frivilligt skriftlig, informeret samtykkeaftale.
  3. Hvis patienten er kvinde og ikke mere end 1 år efter overgangsalderen, eller kirurgisk steril, skal han bruge medicinsk accepteret form for prævention eller afholde sig fra seksuelle aktiviteter under undersøgelsen
  4. Patienten har akut pancreatitis som defineret af Atlanta Classification of 2012
  5. Ingen tegn på obstruktiv pancreatitis på tilgængelig tværsnitsbilleddannelse

Ekskluderingskriterier:

  1. Pancreatitis med kanalobstruktion eller svær akut pancreatitis defineret af Atlanta Classification
  2. Gravide, ammende mødre eller kvinder i den fødedygtige alder, der ikke er i prævention
  3. Kendt bivirkning på humant sekretin

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: NON_RANDOMIZED
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
NO_INTERVENTION: Kohorte X
intet sekretin administreret. Alle observationer
ACTIVE_COMPARATOR: Kohorte 1
32 mcg (<50 kg) eller 40 mcg (≥50 kg) sekretin to gange om dagen (40 mcg; q 12 timer)
Lægemiddel til at stimulere bugspytkirtelsekretion
Andre navne:
  • ChiRhoStim®
ACTIVE_COMPARATOR: Kohorte 2
32 mcg (<50 kg) eller 40 mcg (≥50 kg) sekretin fire gange dagligt (40 mcg; q 6 timer)
Lægemiddel til at stimulere bugspytkirtelsekretion
Andre navne:
  • ChiRhoStim®
ACTIVE_COMPARATOR: Kohorte 3
32 mcg (<50 kg) eller 40 mcg (≥50 kg) sekretin seks gange dagligt (40 mcg; hver 4 timer)
Lægemiddel til at stimulere bugspytkirtelsekretion
Andre navne:
  • ChiRhoStim®

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i CRP-niveau
Tidsramme: 96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
Ændring i serum C-reaktivt protein (CRP) niveau med 50 % inden for 96 timer og/eller ved udskrivning sammenlignet med CRP niveau ved indlæggelse for at bestemme optimal doseringshyppighed
96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Pro- og antiinflammatoriske markører
Tidsramme: Dag 1, dag 2, dag 3, 96 timer og gennem studieafslutning i gennemsnit dag 7
Serummålinger af pro- og antiinflammatoriske cytokiner inklusive sCD40L, EGF, Eotaxin/CCL11, FGF-2, Flt-3 ligand, Fractalkine, G-CSF, GM-CSF, GRO, IFN-α2, IFN-y, IL- 1α, IL-1β, IL-1ra, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-12 ( p40), IL-12 (p70), IL-13, IL-15, IL-17A, IP-10, MCP-1, MCP-3, MDC (CCL22), MIP-1α, MIP-1β, PDGF-AA , PDGF-AB/BB, RANTES, TGF-α, TNF-α, TNF-β, VEGF, HSP 27, HSP 60, HSP 70, HSP 90 på tidspunktet for studieindskrivning, dage med sekretinadministration, 96 timer og ved udskrivelse
Dag 1, dag 2, dag 3, 96 timer og gennem studieafslutning i gennemsnit dag 7

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i hæmokoncentrationsmåling
Tidsramme: 96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
Ændring i hæmatokrit fra indlæggelse
96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
Ændring i hæmokoncentrationsmålinger
Tidsramme: 96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
Ændring i blodets urinstofnitrogen fra indlæggelse
96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
Akut pancreatitis aktivitetsscore
Tidsramme: 96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
En kumulativ måling af følgende parametre: (som refereret fra CRF) højere værdier repræsenterer værre udfald Organsvigt (antal systemer) x 100 (hvert system) SIRS (antal kriterier) x 25 (hvert kriterium) Mavesmerter (1- 10) x 5 Morfinækvivalent dosis (mg) X 5 Tolererende fast kost (ja = 0, nej = 1) X 40
96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
Samlet hospitalsophold
Tidsramme: 96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
Indlæggelsens længde
96 timer og gennem studiegennemførelse i gennemsnit dag 7
Rate af uønskede hændelser
Tidsramme: 30 dage efter sidste administration af undersøgelsesbehandling
Indberettes som en sats pr. kohorte.
30 dage efter sidste administration af undersøgelsesbehandling
Genindlæggelsesrate
Tidsramme: 30 dage efter sidste administration af undersøgelsesbehandling
Frekvensen vil blive registreret som antallet af forsøgspersoner, der genindlægges inden for 30 dage efter den afsluttende undersøgelsesbehandling
30 dage efter sidste administration af undersøgelsesbehandling

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. oktober 2018

Primær færdiggørelse (FORVENTET)

1. oktober 2019

Studieafslutning (FORVENTET)

1. november 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. august 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. september 2018

Først opslået (FAKTISKE)

27. september 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

10. april 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. april 2019

Sidst verificeret

1. april 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner