Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sekretin for akutt pankreatitt (SNAP)

8. april 2019 oppdatert av: ChiRhoClin, Inc.

En fase II-studie for å fastslå effektiviteten av syntetisk humant sekretiN i studien med akutt pankreatitt (SNAP)

Akutt pankreatitt er en ofte ødeleggende inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen som resulterer i omfattende sykelighet, dødelighet og sykehusinnleggelseskostnader. Forekomsten av akutt pankreatitt har økt det siste tiåret med en total dødelighet på 5 %, selv om den kan være så høy som 30 % i de mest alvorlige tilfellene. Det var den vanligste innlagte gastrointestinale diagnosen i 2009, med totalt over 270 000 sykehusinnleggelser med estimerte "inpatientkostnader" på over 2,5 milliarder dollar i USA. Til tross for den betydelige innvirkningen på både pasienter og helsevesen, er det imidlertid ingen påvist farmakologisk terapi som forbedrer viktige kliniske resultater ved akutt pankreatitt. Frigjøring av bikarbonatrik væske inn i bukspyttkjertelkanalen fra ductalcellene er en viktig mekanisme for å beskytte mot pankreatitt ved to forskjellige mekanismer:

  1. "Spyling" av aktiverte enzymer ut av bukspyttkjertelen og inn i tolvfingertarmen og forhindrer derved akkumulering av aktiverte enzymer i pancreas acinus
  2. Direkte alkalisering av acinarcellene, noe som begrenser intra-acinar celleskade ved å forbedre trafikken av upassende aktiverte intra-acinære enzymer langs den apikale membranen.

I tillegg til standardbehandling vil pasientene deles inn i 4 kohorter. Kohorter 1,2 og 3 vil bli behandlet med ulike doser av intravenøst ​​syntetisk humant sekretin. Kohort X vil ikke motta humant sekretin, men alle datapunkter og prøver vil bli samlet inn. Pasientkohortene vil bli lagt inn i studien som følger: Kohort X; Kohort 1; Kohort 2; Kohort 3. 5 pasienter i hver kohort vil bli evaluert ved hvert senter (for totalt n=10 ved begge sentrene for hver kohort). Doseringen vil starte innen 24 timer etter sykehusinnleggelse uten ytterligere administrasjon av syntetisk humant sekretin utover dag 3. Pasientene vil fortsette å bli fulgt i 7 dager eller til utskrivning, avhengig av hva som kommer først. Alle data registrert til det punktet vil bli inkludert i en intent-to-treat-analyse. Hovedmålet er å utføre en fase II-pilotstudie for å utforske effekten av intravenøst ​​syntetisk humant sekretin som et farmakologisk tillegg for å modulere alvorlighetsgraden av akutt (ikke-obstruktiv) pankreatitt hos mennesker.

Studieoversikt

Status

Ukjent

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Dette er en prospektiv fase II eksplorativ pilotstudie som bruker ulike dosefrekvenser av intravenøst ​​humant sekretin hos pasienter med ikke-obstruktiv, interstitiell akutt pankreatitt. Alle påmeldte pasienter vil motta standardbehandling med hensyn til væskegjenoppliving, smertekontroll, CT-skanning eller ultralyd og ernæringsstøtte. I tillegg til standardbehandling vil pasientene deles inn i 4 kohorter på 10 pasienter. Kohorter 1, 2 og 3 vil motta ulike doser av intravenøst ​​syntetisk humant sekretin. Kohort X vil ikke motta medikament. Dosering vil starte innen 24 timer etter sykehusinnleggelse uten ytterligere sekretinadministrasjon utover dag 3. Pasientene vil fortsette å følges frem til utskrivning. Det primære studiens endepunkt vil være reduksjonen i serum C-reaktivt protein (CRP) nivå med 50 % innen 96 timer og/eller ved utskrivning sammenlignet med CRP nivå ved innleggelse for å bestemme optimal doseringsfrekvens. Sekundære studieendepunkter vil inkludere: 1) Serummålinger av pro- og anti-inflammatoriske cytokiner inkludert sCD40L, EGF, Eotaxin/CCL11, FGF-2, Flt-3 ligand, Fractalkine, G-CSF, GM-CSF, GRO, IFN- α2, IFN-y, IL-1α, IL-1β, IL-1ra, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-12 (p40), IL-12 (p70), IL-13, IL-15, IL-17A, IP-10, MCP-1, MCP-3, MDC (CCL22), MIP-1α , MIP-1β, PDGF-AA, PDGF-AB/BB, RANTES, TGF-α, TNF-α, TNF-β, VEGF, HSP 27, HSP 60, HSP 70, HSP 90 på tidspunktet for studieregistrering, dager med administrasjon av sekretin, 96 timer og ved utskrivning 2) Klinisk relevante utfallsmål inkludert hemokonsentrasjon (fall i blod urea nitrogen og hematokrit fra innleggelse), reduksjon i pasientinnleggelse smertescore (visuell analog skala), reduksjon i systemisk inflammatorisk respons og toleranse av oral ernæring 3) Beregning av Dynamic Acute Pancreatitis Score - organsvikt, systemisk inflammatorisk respons syndrom, magesmerter, behov for opiater og evne til å t. olerate oralt inntak 4) Lengde på sykehusinnleggelse, behov for overføring av intensivavdeling, dødelighet, behov for kirurgisk, endoskopisk eller perkutan intervensjon 5) Utvikling av pankreasnekrose og/eller vedvarende organsvikt og 6) Bivirkninger og 30 dagers reinnleggelsesrate.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

40

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Pasienten er mann eller kvinne ≥18 år
  2. Pasienten signerte frivillig skriftlig, informert samtykkeavtale.
  3. Hvis pasienten er kvinne og ikke mer enn 1 år post-menopausal, eller kirurgisk steril, må den bruke medisinsk akseptert prevensjonsform eller avstå fra seksuelle aktiviteter under studien
  4. Pasienten har akutt pankreatitt som definert av Atlanta Classification of 2012
  5. Ingen bevis for obstruktiv pankreatitt på tilgjengelig tverrsnittsavbildning

Ekskluderingskriterier:

  1. Pankreatitt med kanalobstruksjon eller alvorlig akutt pankreatitt definert av Atlanta Classification
  2. Gravide kvinner, ammende mødre eller kvinner i fertil alder som ikke bruker prevensjon
  3. Kjent bivirkning på humant sekretin

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
INGEN_INTERVENSJON: Kohort X
ikke administrert sekretin. Alle observasjoner
ACTIVE_COMPARATOR: Kohort 1
32 mcg (<50 kg) eller 40 mcg (≥50 kg) sekretin to ganger om dagen (40 mcg; q 12 timer)
Legemiddel for å stimulere bukspyttkjertelsekresjonen
Andre navn:
  • ChiRhoStim®
ACTIVE_COMPARATOR: Kohort 2
32 mcg (<50 kg) eller 40 mcg (≥50 kg) sekretin fire ganger daglig (40 mcg; 6 timer hver gang)
Legemiddel for å stimulere bukspyttkjertelsekresjonen
Andre navn:
  • ChiRhoStim®
ACTIVE_COMPARATOR: Kohort 3
32 mcg (<50 kg) eller 40 mcg (≥50 kg) sekretin seks ganger daglig (40 mcg; 4 timer hver gang)
Legemiddel for å stimulere bukspyttkjertelsekresjonen
Andre navn:
  • ChiRhoStim®

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i CRP-nivå
Tidsramme: 96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
Endring i serum C-reaktivt protein (CRP) nivå med 50 % innen 96 timer og/eller ved utskrivning sammenlignet med CRP nivå ved innleggelse for å bestemme optimal doseringsfrekvens
96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Pro- og antiinflammatoriske markører
Tidsramme: Dag 1, dag 2, dag 3, 96 timer og gjennom studiegjennomføring i gjennomsnitt dag 7
Serummålinger av pro- og anti-inflammatoriske cytokiner inkludert sCD40L, EGF, Eotaxin/CCL11, FGF-2, Flt-3 ligand, Fractalkine, G-CSF, GM-CSF, GRO, IFN-α2, IFN-γ, IL- 1α, IL-1β, IL-1ra, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-12 ( p40), IL-12 (p70), IL-13, IL-15, IL-17A, IP-10, MCP-1, MCP-3, MDC (CCL22), MIP-1α, MIP-1β, PDGF-AA , PDGF-AB/BB, RANTES, TGF-α, TNF-α, TNF-β, VEGF, HSP 27, HSP 60, HSP 70, HSP 90 på tidspunktet for studieregistrering, dager med sekretinadministrasjon, 96 timer og ved utskrivning
Dag 1, dag 2, dag 3, 96 timer og gjennom studiegjennomføring i gjennomsnitt dag 7

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i hemokonsentrasjonsmåling
Tidsramme: 96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
Endring i hematokrit fra innleggelse
96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
Endring i hemokonsentrasjonsmålinger
Tidsramme: 96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
Endring i blod urea nitrogen fra innleggelse
96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
Akutt pankreatitt aktivitetspoeng
Tidsramme: 96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
En kumulativ måling av følgende parametere: (som referert fra CRF) høyere verdier representerer dårligere utfall Organsvikt (antall systemer) x 100 (hvert system) SIRS (antall kriterier) x 25 (hvert kriterium) Magesmerter (1- 10) x 5 Morfinekvivalent dose (mg) X 5 Tolererende fast diett (ja = 0, nei = 1) X 40
96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
Samlet sykehusopphold
Tidsramme: 96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
Lengde på sykehusinnleggelse
96 timer og gjennom studiegjennomføring i snitt dag 7
Rate av uønskede hendelser
Tidsramme: 30 dager etter siste administrasjon av studiebehandling
Vil bli rapportert som en rate per årskull.
30 dager etter siste administrasjon av studiebehandling
Gjenopptakelsesrate
Tidsramme: 30 dager etter siste administrasjon av studiebehandling
Frekvensen vil bli registrert som antall forsøkspersoner gjeninnlagt innen 30 dager etter avsluttende studiebehandling
30 dager etter siste administrasjon av studiebehandling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. oktober 2018

Primær fullføring (FORVENTES)

1. oktober 2019

Studiet fullført (FORVENTES)

1. november 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

24. august 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. september 2018

Først lagt ut (FAKTISKE)

27. september 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

10. april 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. april 2019

Sist bekreftet

1. april 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere