Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Секретин при остром панкреатите (SNAP)

8 апреля 2019 г. обновлено: ChiRhoClin, Inc.

Исследование фазы II по установлению эффективности синтетического секретина человека при остром панкреатите человека (SNAP)

Острый панкреатит является часто разрушительным воспалительным процессом поджелудочной железы, который приводит к высокой заболеваемости, смертности и затратам на госпитализацию. Заболеваемость острым панкреатитом за последнее десятилетие увеличилась, при этом общая смертность составляет 5%, хотя в наиболее тяжелых случаях она может достигать 30%. В 2009 году это был самый распространенный желудочно-кишечный диагноз в стационаре, в результате которого было госпитализировано более 270 000 человек, а предполагаемые «стационарные расходы» в Соединенных Штатах превысили 2,5 миллиарда долларов. Однако, несмотря на значительное влияние как на пациентов, так и на систему здравоохранения, не существует доказанной фармакологической терапии, улучшающей важные клинические исходы при остром панкреатите. Высвобождение жидкости, богатой бикарбонатом, в проток поджелудочной железы из клеток протока является важным механизмом защиты от панкреатита двумя различными механизмами:

  1. «Вымывание» активированных ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, тем самым предотвращая накопление активированных ферментов в ацинусах поджелудочной железы.
  2. Непосредственное подщелачивание ацинарных клеток, что ограничивает повреждение внутриацинарных клеток за счет улучшения переноса неправильно активированных внутриацинарных ферментов вдоль апикальной мембраны.

Помимо стандартной помощи, пациенты будут разделены на 4 когорты. Когорты 1, 2 и 3 будут получать различные дозы внутривенного синтетического человеческого секретина. Когорта X не будет получать секретин человека, но будут собраны все точки данных и образцы. Когорты пациентов будут включены в исследование следующим образом: когорта X; когорта 1; Когорта 2; Когорта 3. 5 пациентов в каждой когорте будут оцениваться в каждом центре (всего n=10 в обоих центрах для каждой когорты). Дозирование начнется в течение 24 часов после госпитализации, при этом дальнейшее введение синтетического секретина человека не будет продолжаться после 3-го дня. Пациенты будут продолжать наблюдаться в течение 7 дней или до выписки, в зависимости от того, что наступит раньше. Любые данные, записанные до этого момента, будут включены в анализ намерения лечить. Основная цель состоит в том, чтобы провести пилотное исследование фазы II для изучения эффективности внутривенного синтетического человеческого секретина в качестве фармакологического дополнения для модуляции тяжести острого (необструктивного) панкреатита у человека.

Обзор исследования

Статус

Неизвестный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Это проспективное предварительное пилотное исследование фазы II с использованием различных частот доз внутривенного человеческого секретина у пациентов с необструктивным интерстициальным острым панкреатитом. Все зарегистрированные пациенты будут получать стандартную терапию в отношении реанимации жидкости, обезболивания, компьютерной томографии или ультразвуковой визуализации и нутритивной поддержки. Помимо стандартного лечения, пациенты будут разделены на 4 когорты по 10 пациентов. Когорты 1, 2 и 3 будут получать разные дозы внутривенного синтетического человеческого секретина. Когорта X не будет получать лекарство. Дозирование начинают в течение 24 часов после госпитализации, после чего дальнейшее введение секретина прекращается после 3-го дня. Пациенты будут продолжать наблюдаться до выписки. Первичной конечной точкой исследования будет снижение уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке на 50% в течение 96 часов и/или при выписке по сравнению с уровнем СРБ при поступлении для определения оптимальной частоты дозирования. Вторичные конечные точки исследования будут включать: 1) Сывороточные измерения про- и противовоспалительных цитокинов, включая sCD40L, EGF, эотаксин/CCL11, FGF-2, лиганд Flt-3, фракталкин, G-CSF, GM-CSF, GRO, IFN- α2, IFN-γ, IL-1α, IL-1β, IL-1ra, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, ИЛ-10, ИЛ-12 (р40), ИЛ-12 (р70), ИЛ-13, ИЛ-15, ИЛ-17А, ИП-10, МСР-1, МСР-3, MDC (CCL22), МИП-1α , MIP-1β, PDGF-AA, PDGF-AB/BB, RANTES, TGF-α, TNF-α, TNF-β, VEGF, HSP 27, HSP 60, HSP 70, HSP 90 на момент включения в исследование, дни введения секретина, через 96 часов и при выписке 2) Клинически значимые исходы, включая гемоконцентрацию (падение азота мочевины в крови и гематокрита при поступлении), снижение показателей боли у пациентов при поступлении (визуально-аналоговая шкала), снижение системной воспалительной реакции и толерантность к пероральным препаратам. питание 3) Расчет динамической шкалы острого панкреатита - органная недостаточность, синдром системной воспалительной реакции, боль в животе, потребность в опиатах и ​​способность к 4) Продолжительность госпитализации, потребность в переводе в отделение интенсивной терапии, смертность, потребность в хирургическом, эндоскопическом или чрескожном вмешательстве 5) Развитие панкреонекроза и/или стойкой органной недостаточности и 6) Нежелательные явления и 30-дневная частота повторных госпитализаций.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

40

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Пациент мужчина или женщина в возрасте ≥18 лет
  2. Пациент добровольно подписал письменное информированное согласие.
  3. Если пациентка — женщина, находящаяся в постменопаузе не более 1 года или хирургически бесплодная, она должна использовать приемлемую с медицинской точки зрения форму контрацепции или воздерживаться от половой жизни во время исследования.
  4. У пациента острый панкреатит по классификации Атланты 2012 г.
  5. Нет признаков обструктивного панкреатита на доступных поперечных изображениях

Критерий исключения:

  1. Панкреатит с обструкцией протока или тяжелый острый панкреатит по классификации Атланты
  2. Беременные женщины, кормящие матери или женщины детородного возраста, не принимающие противозачаточные
  3. Известные побочные реакции на человеческий секретин

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
NO_INTERVENTION: Когорта X
секретин не вводили. Все наблюдения
ACTIVE_COMPARATOR: Когорта 1
32 мкг (<50 кг) или 40 мкг (≥50 кг) секретина два раза в день (40 мкг; каждые 12 часов)
Препарат для стимуляции секреции поджелудочной железы
Другие имена:
  • ХиРоСтим®
ACTIVE_COMPARATOR: Когорта 2
32 мкг (<50 кг) или 40 мкг (≥50 кг) секретина четыре раза в день (40 мкг; каждые 6 часов)
Препарат для стимуляции секреции поджелудочной железы
Другие имена:
  • ХиРоСтим®
ACTIVE_COMPARATOR: Когорта 3
32 мкг (<50 кг) или 40 мкг (≥50 кг) секретина шесть раз в день (40 мкг; каждые 4 часа)
Препарат для стимуляции секреции поджелудочной железы
Другие имена:
  • ХиРоСтим®

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение уровня СРБ
Временное ограничение: 96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Изменение уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке на 50% в течение 96 часов и/или при выписке по сравнению с уровнем СРБ при поступлении для определения оптимальной частоты дозирования
96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Про- и противовоспалительные маркеры
Временное ограничение: 1-й день, 2-й день, 3-й день, 96 часов и по завершению исследования в среднем 7-й день
Сывороточные измерения про- и противовоспалительных цитокинов, включая sCD40L, EGF, эотаксин/CCL11, FGF-2, лиганд Flt-3, фракталкин, G-CSF, GM-CSF, GRO, IFN-α2, IFN-γ, IL- 1α, ИЛ-1β, ИЛ-1ра, ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-8, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-12 ( p40), IL-12 (p70), IL-13, IL-15, IL-17A, IP-10, MCP-1, MCP-3, MDC (CCL22), MIP-1α, MIP-1β, PDGF-AA , PDGF-AB/BB, RANTES, TGF-α, TNF-α, TNF-β, VEGF, HSP 27, HSP 60, HSP 70, HSP 90 на момент включения в исследование, дни введения секретина, 96 часов и при выписке
1-й день, 2-й день, 3-й день, 96 часов и по завершению исследования в среднем 7-й день

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение измерения гемоконцентрации
Временное ограничение: 96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Изменение гематокрита при поступлении
96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Изменение показателей гемоконцентрации
Временное ограничение: 96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Изменение азота мочевины крови при поступлении
96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Оценка активности острого панкреатита
Временное ограничение: 96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Кумулятивное измерение следующих параметров: (со ссылкой на CRF) более высокие значения представляют худший исход Органная недостаточность (количество систем) x 100 (каждая система) SIRS (количество критериев) x 25 (каждый критерий) Боль в животе (1- 10) x 5 Эквивалентная доза морфина (мг) X 5 Переносимость твердой диеты (да = 0, нет = 1) X 40
96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Общее пребывание в больнице
Временное ограничение: 96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Продолжительность госпитализации
96 часов и по окончании обучения в среднем 7 дней
Частота нежелательных явлений
Временное ограничение: 30 дней после последнего введения исследуемого препарата
Будет сообщено как ставка на когорту.
30 дней после последнего введения исследуемого препарата
Скорость реадмиссии
Временное ограничение: 30 дней после последнего введения исследуемого препарата
Показатель будет зарегистрирован как количество субъектов, повторно госпитализированных в течение 30 дней после окончательного лечения в рамках исследования.
30 дней после последнего введения исследуемого препарата

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 октября 2018 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

1 октября 2019 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

1 ноября 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

24 августа 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

26 сентября 2018 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

27 сентября 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

10 апреля 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 апреля 2019 г.

Последняя проверка

1 апреля 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться