Tranexamic Acid Plus Buccal Misoprostol på blodtab under og efter kejsersnit

Postpartum blødning (PPH) er potentielt livstruende og er en væsentlig bidragyder til mødredødelighed og sygelighed, især i udviklingslande.

Risikoen for PPH er meget højere for kvinder, der gennemgår kejsersnit (CD). I de fleste tilfælde er uterin atoni ansvarlig for forekomsten af ​​overdreven blødning under eller efter fødslen.

Millennium-udviklingsmålet om at reducere mødredødeligheden med 75 % inden 2015 vil forblive uden for vores rækkevidde, medmindre vi prioriterer forebyggelse og behandling af PPH i lande med lav ressource.

Følgelig er administrationen af ​​uterotoniske lægemidler under kejsersnit (CS) og i den tredje fase af fødslen til vaginal levering blevet afgørende for at mindske risikoen for PPH og forbedre moderens sikkerhed.

Oxytocin betragtes som det guldstandard uterotoniske middel, men har kun en halveringstid på 4-10 minutter; ved kejsersnit skal oxytocin derfor administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion for at opnå vedvarende uterotonisk aktivitet gennem hele den kirurgiske procedure og umiddelbar postpartum periode.

Misoprostol er en prostaglandin E1-analog, der er bevist i adskillige randomiserede kontrollerede forsøg for at være effektiv til at forebygge PPH på grund af dens stærke uterotoniske virkninger. Derudover er misoprostol billigt, stabilt ved stuetemperatur og let at administrere.

Misoprostol er blevet bredt undersøgt i forebyggelse og behandling af PPH efter vaginal fødsel; dets brug i forbindelse med CD er dog ikke blevet undersøgt så meget.

Den bukkale vej er anerkendt for at have den største fordel på grund af dens hurtige optagelse, langtidsvirkende virkning og største biotilgængelighed sammenlignet med andre måder for misoprostol-administration.

Tranexamsyre (TA) er en syntetisk analog af aminosyren lysin,10 som et antifibrinolytisk middel har den omtrent otte gange den antifibrinolytiske aktivitet af en ældre analog; e-aminocapronsyre.

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne effektiviteten af ​​kombineret bukkal misoprostol og intravenøs TA med intravenøs oxytocin til forebyggelse af PPH hos patienter med risikofaktorer under kejsersnit.