Транексамовая кислота плюс трансбуккальный мизопростол на кровопотерю во время и после кесарева сечения

Послеродовое кровотечение (ПРК) потенциально опасно для жизни и вносит значительный вклад в материнскую смертность и заболеваемость, особенно в развивающихся странах.

Риск послеродового кровотечения намного выше у женщин, перенесших кесарево сечение (CD). В большинстве случаев причиной чрезмерного кровотечения во время или после родов является атония матки.

Цель развития тысячелетия по снижению коэффициента материнской смертности на 75 % к 2015 г. останется недостижимой, если мы не отдадим приоритет профилактике и лечению ПРК в странах с низким уровнем ресурсов.

Следовательно, введение утеротонических препаратов во время кесарева сечения (КС) и в третьем периоде родов через естественные родовые пути стало необходимым для снижения риска послеродового кровотечения и повышения безопасности матери.

Окситоцин считается золотым стандартом утеротоника, но его период полувыведения составляет всего 4-10 минут; поэтому при кесаревом сечении окситоцин необходимо вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии для достижения устойчивой утеротонической активности на протяжении всей хирургической процедуры и в ближайшем послеродовом периоде.

Мизопростол является аналогом простагландина Е1, в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях доказана его эффективность в предотвращении послеродового кровотечения из-за его сильного утеротонического действия. Кроме того, мизопростол недорог, стабилен при комнатной температуре и прост в применении.

Мизопростол широко изучался для профилактики и лечения ПРК после вагинальных родов; однако его использование в сочетании с компакт-диском не исследовалось так подробно.

Трансбуккальный путь введения признан наиболее эффективным из-за его быстрого усвоения, длительного действия и наибольшей биодоступности по сравнению с другими путями введения мизопростола.

Транексамовая кислота (ТА) является синтетическим аналогом аминокислоты лизина,10 в качестве антифибринолитического агента ее антифибринолитическая активность примерно в восемь раз выше, чем у более старого аналога; ε-аминокапроновая кислота.

Целью данного исследования было сравнение эффективности комбинированного буккального введения мизопростола и внутривенного введения ТА с внутривенным введением окситоцина для профилактики ПРК у пациенток с факторами риска во время кесарева сечения.