Ácido tranexâmico mais misoprostol bucal na perda de sangue durante e após o parto por cesariana

A hemorragia pós-parto (HPP) é potencialmente fatal e contribui significativamente para a mortalidade e morbidade materna, especialmente nos países em desenvolvimento.

O risco de HPP é muito maior para mulheres submetidas a cesariana (CD). Na maioria dos casos, a atonia uterina é responsável pela ocorrência de sangramento excessivo durante ou após o parto.

O Objetivo de Desenvolvimento do Milênio de reduzir a taxa de mortalidade materna em 75% até 2015 permanecerá fora de nosso alcance, a menos que priorizemos a prevenção e o tratamento da HPP em países com poucos recursos.

Consequentemente, a administração de drogas uterotônicas durante a cesariana (CE) e no terceiro estágio do parto para parto vaginal tornou-se essencial para diminuir o risco de HPP e melhorar a segurança materna.

A ocitocina é considerada o agente uterotônico padrão-ouro, mas tem meia-vida de apenas 4 a 10 minutos; portanto, na cesariana, a ocitocina deve ser administrada como uma infusão intravenosa contínua para obter atividade uterotônica sustentada durante todo o procedimento cirúrgico e no período pós-parto imediato.

O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 comprovado em vários estudos randomizados controlados como eficaz na prevenção da HPP devido aos seus fortes efeitos uterotônicos. Além disso, o misoprostol é barato, estável à temperatura ambiente e fácil de administrar.

O misoprostol foi amplamente estudado na prevenção e tratamento da HPP após o parto vaginal; entretanto, seu uso em conjunto com a DC não tem sido tão investigado.

A via bucal é reconhecida como tendo o maior benefício devido à sua rápida absorção, efeito de ação prolongada e maior biodisponibilidade em comparação com outras vias de administração do misoprostol.

O ácido tranexâmico (TA) é um análogo sintético do aminoácido lisina,10 como agente antifibrinolítico tem cerca de oito vezes a atividade antifibrinolítica de um análogo mais antigo; ácido ε-aminocapróico.

O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da combinação de misoprostol bucal e AT intravenoso com ocitocina intravenosa para a prevenção de HPP em pacientes com fatores de risco durante a cesariana.