Klinisk betydning af supraclavikulær lymfeknudedissektion for brystkræftpatienter med Ipsilateral supraclavikulær lymfeknudemetastase

Brystkræft er den mest almindelige kræftsygdom og den hyppigste årsag til dødsfald som følge af kræft hos kvinder på verdensplan. Brystkræftpatienter med ipsilateral supraclavikulær lymfeknudemetastase er defineret som Ⅲc-stadium (N3) i henhold til det nyligt offentliggjorte 8. AJCC TNM-stadiesystem. Kliniske resultater er ens for patienter med ipsilaterale supraclavikulære lymfeknudemetastaser ved første præsentation og for patienter med tilbagevendende ipsilaterale supraclavikulære lymfeknudemetastaser. Overlevelsesraten var lavere hos patienter med ipsilaterale supraclavikulære lymfeknudemetastaser end hos patienter med lavere aksillær eller subclavisk knudepåvirkning. Der blev ikke understøttet nogen konkret retningslinje til sådanne patienter. Det afventer stadig, om der skal udføres supraclavikulær lymfeknudedissektion til brystkræftpatienter med ipsilateral supraclavikulær lymfeknudemetastase. Patienter med ipsilaterale supraclavikulære lymfeknudemetastaser, som blev behandlet med kirurgi eller strålebehandling og opnåede god nakkekontrol, blev rapporteret at opnå bedre overlevelse end dem, for hvem kirurgisk behandling eller bestråling ikke resulterede i god lokal kontrol.

Patienter med ipsilaterale supraclavikulære lymfeknudemetastaser bør tilbydes en kombineret modalitetstilgang, herunder systemisk terapi, kirurgi og strålebehandling. Desuden kan lokal behandling, som sædvanligvis inkluderer aksillær og supraclavikulær lymfeknude, enten ved kirurgisk clearance eller ved radikal strålebehandling, forhindre tumorceller i at dræne, muligvis spille en vigtigere rolle. Rollen af ​​kirurgisk fjernelse af de supraclavikulære noder er imidlertid usikker sammenlignet med radikal strålebehandling. Så vidt vi ved, er den tilgængelige litteratur, der sammenligner disse to lokale behandlinger af ipsilaterale supraclavikulære lymfeknudemetastaser, knap. Endvidere er undersøgelser, der sammenligner resultatet af dissektion af supraclavikulær lymfeknude kombineret med lokal strålebehandling og strålebehandling af supraclavikulær lymfeknude, også sjældne. Alle de relaterede rapporter, der er opdateret, har blandet dem sammen.

For at evaluere den kliniske betydning og komplikation af supraclavikulær lymfeknudedissektion for brystkræftpatienter med ipsilateral supraclavikulær lymfeknudemetastase randomiserer vi patienter i to grupper, den ene gruppe er supraclavikulær lymfeknudedissektion med strålebehandlingsgruppe, den anden gruppe er stråleterapigruppe.

Derfor forsøger vi, udover at undersøge rollen af ​​kirurgisk fjernelse af supraclavikulære noder hos kinesiske patienter, også at afsløre den potentielle forskel mellem disse to behandlinger, i håb om at bringe mere indsigt i klinisk praksis.