Klinisk betydning av supraclavikulær lymfeknutedisseksjon for brystkreftpasienter med ipsilateral supraclavikulær lymfeknutemetastase

Brystkreft er den vanligste kreftformen og den viktigste årsaken til dødsfall fra kreft blant kvinner over hele verden. Brystkreftpasienter med ipsilateral supraklavikulær lymfeknutemetastase er definert som Ⅲc-stadium (N3) i henhold til det nylig publiserte 8. AJCC TNM-stadiesystemet. Kliniske utfall er like for pasienter med ipsilaterale supraclavikulære lymfeknutemetastaser ved første presentasjon og for pasienter med tilbakevendende ipsilaterale supraclavikulære lymfeknutemetastaser. Overlevelsesraten var lavere hos pasienter med ipsilaterale supraclavikulære lymfeknutemetastaser enn hos pasienter med lavere aksillær eller subclavianodal involvering. Ingen konkrete retningslinjer ble støttet til slike pasienter. Det avventes fortsatt om supraklavikulær lymfeknutedisseksjon skal utføres til brystkreftpasienter med ipsilateral supraklavikulær lymfeknutemetastase. Pasienter med ipsilaterale supraclavikulære lymfeknutemetastaser som ble behandlet med kirurgi eller strålebehandling og oppnådde god nakkekontroll ble rapportert å oppnå bedre overlevelse enn de som kirurgisk behandling eller bestråling ikke resulterte i god lokal kontroll.

Pasienter med ipsilaterale supraclavikulære lymfeknutemetastaser bør tilbys en kombinert modalitetstilnærming, inkludert systemisk terapi, kirurgi og strålebehandling. Videre kan lokal behandling, vanligvis inkludert aksillær og supraklavikulær lymfeknute, enten ved kirurgisk clearance eller ved radikal strålebehandling, forhindre at tumorcellene dreneres, spille en viktigere rolle. Rollen til kirurgisk fjerning av supraklavikulære noder er imidlertid usikker sammenlignet med radikal strålebehandling. Så vidt vi vet er den tilgjengelige litteraturen som sammenligner disse to lokale behandlingene av ipsilaterale supraclavikulære lymfeknutemetastaser knappe. Videre er studiene som sammenligner resultatet av disseksjon av supraklavikulær lymfeknute kombinert med lokal strålebehandling og strålebehandling av supraklavikulær lymfeknute også sjeldne. Alle de oppdaterte relaterte rapportene har blandet dem sammen.

For å evaluere den kliniske betydningen og komplikasjonen av supraklavikulær lymfeknutedisseksjon for brystkreftpasienter med ipsilateral supraklavikulær lymfeknutemetastase randomiserer vi pasienter i to grupper, en gruppe er supraklavikulær lymfeknutedisseksjon med strålebehandlingsgruppe, den andre gruppen er stråleterapigruppe.

Derfor, i tillegg til å undersøke rollen til kirurgisk fjerning av supraklavikulære noder hos kinesiske pasienter, prøver vi også å avsløre den potensielle forskjellen mellom disse to behandlingene, i håp om å bringe mer innsikt i klinisk praksis.