Kliniczne znaczenie usunięcia węzłów chłonnych nadobojczykowych u chorych na raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem i główną przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet na całym świecie. Pacjenci z rakiem piersi z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie są definiowani jako stadium Ⅲc (N3) zgodnie z nowo opublikowanym 8. systemem stopniowania AJCC TNM. Wyniki kliniczne są podobne u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie podczas pierwszej prezentacji oraz u pacjentów z nawracającymi przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie. Wskaźnik przeżycia był niższy u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie niż u pacjentów z zajęciem węzłów chłonnych w pachach dolnych lub podobojczykowych. Nie poparto żadnych konkretnych wytycznych dla takich pacjentów. Nadal nie wiadomo, czy przeprowadzić dysekcję węzłów chłonnych nadobojczykowych u pacjentek z rakiem piersi z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie. Zgłaszano, że pacjenci z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie, którzy byli leczeni chirurgicznie lub radioterapią i uzyskali dobrą kontrolę szyi, osiągali lepsze przeżycie niż ci, u których leczenie chirurgiczne lub napromienianie nie skutkowało dobrą kontrolą miejscową.

Chorym z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie należy zaproponować leczenie skojarzone, obejmujące terapię systemową, zabieg chirurgiczny i radioterapię. Ponadto ważniejszą rolę może odgrywać leczenie miejscowe, obejmujące zwykle węzły chłonne pachowe i nadobojczykowe, czy to chirurgiczne usunięcie, czy też radykalna radioterapia, które może zapobiegać drenażowi komórek nowotworowych. Jednak rola chirurgicznego usunięcia węzłów nadobojczykowych jest niepewna w porównaniu z radykalną radioterapią. Według naszej wiedzy, dostępna literatura porównująca te dwa miejscowe sposoby leczenia przerzutów do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie jest niewielka. Rzadkie są również badania porównujące wyniki wycięcia węzła chłonnego nadobojczykowego skojarzonego z radioterapią miejscową i radioterapią węzła chłonnego nadobojczykowego. Wszystkie powiązane do tej pory raporty je pomieszały.

Aby ocenić znaczenie kliniczne i powikłania usunięcia węzłów chłonnych nadobojczykowych u pacjentów z rakiem piersi z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych po tej samej stronie, losowo przydzielamy pacjentów do dwóch grup, jedna grupa to usunięcie węzłów chłonnych nadobojczykowych z grupą radioterapii, druga grupa to grupa radioterapii.

Dlatego oprócz zbadania roli chirurgicznego usunięcia węzłów nadobojczykowych u chińskich pacjentów, staramy się również ujawnić potencjalną różnicę między tymi dwoma sposobami leczenia, mając nadzieję na lepszy wgląd w praktykę kliniczną.