Klinische Bedeutung der supraklavikulären Lymphknotendissektion bei Brustkrebspatientinnen mit ipsilateraler supraklavikulärer Lymphknotenmetastase

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart und die häufigste krebsbedingte Todesursache bei Frauen weltweit. Brustkrebspatientinnen mit ipsilateralen supraklavikulären Lymphknotenmetastasen werden gemäß dem neu veröffentlichten 8. AJCC TNM-Staging-System als Ⅲc-Stadium (N3) definiert. Die klinischen Ergebnisse sind bei Patienten mit ipsilateralen supraklavikulären Lymphknotenmetastasen bei der Erstvorstellung und bei Patienten mit rezidivierenden ipsilateralen supraklavikulären Lymphknotenmetastasen ähnlich. Die Überlebensrate war bei Patienten mit ipsilateralen supraklavikulären Lymphknotenmetastasen niedriger als bei Patienten mit Beteiligung des unteren Achsel- oder Schlüsselbeinknotens. Für solche Patienten wurde keine konkrete Richtlinie unterstützt. Es steht noch aus, ob bei Brustkrebspatientinnen mit ipsilateralen supraklavikulären Lymphknotenmetastasen eine supraklavikuläre Lymphknotendissektion durchgeführt werden soll. Es wurde berichtet, dass Patienten mit ipsilateralen supraklavikulären Lymphknotenmetastasen, die mit einer Operation oder Strahlentherapie behandelt wurden und eine gute Nackenkontrolle erreichten, ein besseres Überleben erzielten als diejenigen, bei denen eine chirurgische Behandlung oder Bestrahlung nicht zu einer guten lokalen Kontrolle führte.

Patienten mit ipsilateralen supraklavikulären Lymphknotenmetastasen sollte ein kombinierter Modalitätsansatz angeboten werden, der systemische Therapie, Operation und Strahlentherapie umfasst. Darüber hinaus könnte eine lokale Behandlung, in der Regel einschließlich axillärer und supraklavikulärer Lymphknoten, entweder durch chirurgische Entfernung oder durch radikale Strahlentherapie, eine wichtigere Rolle spielen, um die Tumorzellen am Abfluss zu hindern. Allerdings ist die Rolle der chirurgischen Entfernung der Supraklavikularknoten im Vergleich zur radikalen Strahlentherapie ungewiss. Unseres Wissens ist die verfügbare Literatur, die diese beiden lokalen Behandlungen von ipsilateralen supraklavikulären Lymphknotenmetastasen vergleicht, rar. Darüber hinaus sind die Studien, die das Ergebnis der Dissektion des supraklavikulären Lymphknotens in Kombination mit lokaler Strahlentherapie und der Strahlentherapie des supraklavikulären Lymphknotens vergleichen, ebenfalls selten. Alle diesbezüglichen Berichte bis heute haben sie durcheinander gebracht.

Um die klinische Bedeutung und Komplikation der supraklavikulären Lymphknotendissektion bei Brustkrebspatientinnen mit ipsilateraler supraklavikulärer Lymphknotenmetastase zu bewerten, randomisieren wir die Patienten in zwei Gruppen, eine Gruppe ist eine supraklavikuläre Lymphknotendissektion mit Strahlentherapiegruppe, die andere Gruppe ist eine Strahlentherapiegruppe.

Daher versuchen wir neben der Untersuchung der Rolle der chirurgischen Entfernung der Supraklavikularknoten bei chinesischen Patienten auch, den potenziellen Unterschied zwischen diesen beiden Behandlungen aufzudecken, in der Hoffnung, mehr Einblick in die klinische Praxis zu erhalten.