Importancia clínica de la disección de los ganglios linfáticos supraclaviculares en pacientes con cáncer de mama y metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares homolaterales

El cáncer de mama es el cáncer más común y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo. Los pacientes con cáncer de mama con metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsolaterales se definen como estadio Ⅲc (N3) según el sistema de estadificación TNM del 8º AJCC recientemente publicado. Los resultados clínicos son similares para los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales en la primera presentación y para los pacientes con metástasis recurrentes en los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales. La tasa de supervivencia fue menor en los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsolaterales que en los pacientes con afectación de los ganglios axilares inferiores o subclavios. No se apoyó ninguna directriz concreta para tales pacientes. Queda pendiente si realizar vaciamiento ganglionar supraclavicular a pacientes con cáncer de mama con metástasis ganglionares supraclaviculares ipsilaterales. Se informó que los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales que fueron tratados con cirugía o radioterapia y lograron un buen control del cuello lograron una mejor supervivencia que aquellos en quienes el tratamiento quirúrgico o la irradiación no dieron como resultado un buen control local.

A los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsolaterales se les debe ofrecer un enfoque de modalidad combinada, que incluya terapia sistémica, cirugía y radioterapia. Además, el tratamiento local, que generalmente incluye los ganglios linfáticos axilares y supraclaviculares, ya sea mediante limpieza quirúrgica o mediante radioterapia radical, puede evitar que las células tumorales drenen, y podría desempeñar un papel más importante. Sin embargo, la función de la extirpación quirúrgica de los ganglios supraclaviculares es incierta en comparación con la radioterapia radical. Hasta donde sabemos, la literatura disponible que compara estos dos tratamientos locales de las metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares homolaterales es escasa. Además, los estudios que comparan el resultado de la disección de los ganglios linfáticos supraclaviculares combinados con radioterapia local y radioterapia de los ganglios linfáticos supraclaviculares también son raros. Todos los informes relacionados hasta la fecha los han mezclado.

Para evaluar la importancia clínica y las complicaciones de la disección de los ganglios linfáticos supraclaviculares en pacientes con cáncer de mama con metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales, aleatorizamos a los pacientes en dos grupos, un grupo es el grupo de disección de los ganglios linfáticos supraclaviculares con radioterapia y el otro grupo es el grupo de radioterapia.

Por lo tanto, además de investigar el papel de la extirpación quirúrgica de los ganglios supraclaviculares en pacientes chinos, también tratamos de revelar la posible diferencia entre estos dos tratamientos, con la esperanza de aportar más información a la práctica clínica.