Transkraniel elektrostimulering og obstruktiv søvnapnøkirurgi

Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​postoperative smerter hos patienter, der gennemgår større luftvejsoperationer for OSA, såsom palatopharyngoplasty (PPP) og maxillomandibular advancement (MMA) er høj og kan vare ved i dagevis, hvilket væsentligt bidrager til patientens morbiditet. Høje doser af intravenøse og orale opioider er ofte nødvendige for at opnå tilstrækkelig smertelindring. Alligevel begrænser OSA-patienters øgede følsomhed over for opioidanalgetika og den tilhørende høje risiko for postoperativ respirationsdepression og obstruktion af øvre luftveje de traditionelle terapeutiske muligheder, hvilket ofte gør smertekontrol efter PPP- og MMA-kirurgi suboptimal.

Effekten af ​​betydelige postoperative smerter på kirurgiske resultater er mangedobbelt. Dårligt kontrolleret post-kirurgisk smerte øger patientens sygelighed, forringer sårheling og påvirker negativt patientens restitution og funktionelle resultater, såsom ambulation, en genoptagelse af et normalt oralt indtag, en tilbagevenden til normale daglige aktiviteter, en tilbagevenden til arbejde og andre. Bivirkninger af opioidmedicin, såsom urinretention, forstoppelse, kvalme, opkastning, svimmelhed og kløe, kan yderligere påvirke restitutionen negativt og forårsage patientens utilfredshed med den kirurgiske procedure.

Udviklingen af ​​de nye, effektive analgetiske modaliteter er derfor yderst ønskelig for OSA-kirurgiske patienter, og især dem, der gennemgår PPP- og MMA-operationer. Transkraniel elektrostimulation (TES) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknik, der anvender administration af en svag elektrisk strøm (≤ 5 mA) gennem elektroderne placeret på huden af ​​patientens hoved. TES er en sikker procedure, med en lav risiko for associerede, mindre bivirkninger Det er en udbredt opfattelse, at TES med kombineret jævnstrøm (DC) og vekselstrøm (TES DC:AC) udløser frigivelsen af ​​endogene opioider og andre centrale neurotransmittere (f.eks. norepinephrin), der afbryder nociceptiv behandling. Efterforskerens tidligere undersøgelser har vist, at TES DC:AC producerer hurtigt udviklende, effektiv ikke-farmakologisk analgesi uden associeret respirationsdepression eller andre opioid-inducerede bivirkninger. Hvis analgetisk effekt af TES kan påvises i denne undersøgelse, kan TES blive et attraktivt supplement til postoperativ smertestillende behandling for OSA-patienter, hvilket muliggør forbedret kvalitet af analgesi og forbedret restitution.

Desuden kan demonstration af TES-analgetisk effekt lette dets udbredte anvendelse som et ikke-farmakologisk analgetisk supplement postoperativt, især hos ældre patienter, som har en høj forekomst af associeret OSA og følsomhed over for systemiske opioider. Forekomsten af ​​OSA i den generelle kirurgiske befolkning når over 20 %.