Transcranialis elektrostimulációs és obstruktív alvási apnoe műtét

A posztoperatív fájdalom előfordulása és súlyossága OSA miatt nagy légúti műtéten, például palatopharyngoplasztián (PPP) és maxillomandibularis progresszión (MMA) átesett betegeknél magas, és napokig is fennállhat, jelentősen hozzájárulva a beteg morbiditásához. A megfelelő fájdalomcsillapítás eléréséhez gyakran nagy dózisú intravénás és orális opioidokra van szükség. Az OSA-betegek opioid fájdalomcsillapítókkal szembeni fokozott érzékenysége, valamint a posztoperatív légzésdepresszió és a felső légúti obstrukció ezzel járó magas kockázata azonban korlátozza a hagyományos terápiás lehetőségeket, gyakran a PPP és MMA műtétek utáni fájdalomcsillapítást szuboptimálissá teszi.

A jelentős posztoperatív fájdalomnak a műtéti kimenetelre gyakorolt ​​hatása többszörös. A rosszul kontrollált műtét utáni fájdalom növeli a betegek morbiditását, rontja a sebgyógyulást, és negatívan befolyásolja a beteg felépülését és funkcionális kimenetelét, mint például a járás, a normális szájon át történő bevitel, a normál napi tevékenységekhez való visszatérés, a munkába való visszatérés és mások. Az opioid gyógyszerek mellékhatásai, mint például a vizeletvisszatartás, székrekedés, hányinger, hányás, szédülés és viszketés, tovább ronthatják a gyógyulást, és a betegek elégedetlenségét okozhatják a műtéti eljárással.

Az új, hatékony fájdalomcsillapító módszerek kidolgozása ezért nagyon kívánatos az OSA sebészeti betegek, különösen a PPP és MMA műtéteken átesett betegek számára. A transzkraniális elektrostimuláció (TES) egy nem invazív agystimulációs technika, amely gyenge elektromos áramot (≤ 5 mA) a páciens fejének bőrén elhelyezett elektródákon keresztül vezet. A TES biztonságos eljárás, alacsony a kapcsolódó, kisebb mellékhatások kockázatával. Elterjedt nézet, hogy a kombinált egyenáramú (DC) és váltakozó (TES DC:AC) TES endogén opioidok és más központi neurotranszmitterek felszabadulását váltja ki. (például. norepinefrin), amelyek megszakítják a nociceptív feldolgozást. A kutató korábbi tanulmányai kimutatták, hogy a TES DC:AC gyorsan fejlődő, hatékony, nem gyógyszeres fájdalomcsillapítást produkál, légzésdepresszió vagy egyéb opioidok által kiváltott mellékhatások nélkül. Ha ebben a vizsgálatban kimutatható a TES fájdalomcsillapító hatása, akkor a TES vonzó kiegészítője lehet az OSA-betegek posztoperatív fájdalomcsillapító kezelésének, lehetővé téve a fájdalomcsillapítás minőségének javítását és a gyógyulást.

Ezen túlmenően a TES fájdalomcsillapító hatásának bizonyítása elősegítheti a nem gyógyszeres fájdalomcsillapító kiegészítő szerként történő széles körű alkalmazását a műtét után, különösen idős betegeknél, akiknél gyakori a társuló OSA és a szisztémás opioidokra érzékeny. Az OSA előfordulása az általános sebészeti populációban meghaladja a 20%-ot.