Przezczaszkowa elektrostymulacja i chirurgia obturacyjnego bezdechu sennego

Częstość występowania i nasilenie bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych poważnym operacjom dróg oddechowych z powodu OBS, takim jak plastyka palatofaryngoplastyki (PPP) i progresja szczękowo-żuchwowa (MMA), jest wysoka i może utrzymywać się przez wiele dni, znacząco przyczyniając się do chorobowości pacjenta. Do uzyskania odpowiedniego uśmierzenia bólu często wymagane są wysokie dawki dożylnych i doustnych opioidów. Jednak zwiększona wrażliwość pacjentów z OSA na opioidowe leki przeciwbólowe i związane z tym wysokie ryzyko pooperacyjnej depresji oddechowej i niedrożności górnych dróg oddechowych ograniczają tradycyjne opcje terapeutyczne, często sprawiając, że kontrola bólu po operacjach PPP i MMA jest suboptymalna.

Wpływ znacznego bólu pooperacyjnego na wyniki leczenia chirurgicznego jest wieloraki. Źle kontrolowany ból pooperacyjny zwiększa chorobowość pacjenta, upośledza gojenie się ran i negatywnie wpływa na powrót do zdrowia pacjenta i wyniki czynnościowe, takie jak chodzenie, wznowienie normalnego przyjmowania pokarmu doustnego, powrót do normalnych codziennych czynności, powrót do pracy i inne. Skutki uboczne leków opioidowych, takie jak zatrzymanie moczu, zaparcia, nudności, wymioty, zawroty głowy i swędzenie, mogą dodatkowo niekorzystnie wpływać na powrót do zdrowia i powodować niezadowolenie pacjenta z zabiegu chirurgicznego.

Opracowanie nowych, skutecznych metod przeciwbólowych jest zatem wysoce pożądane dla pacjentów chirurgicznych OBS, a zwłaszcza tych poddawanych operacjom PPP i MMA. Elektrostymulacja przezczaszkowa (TES) to nieinwazyjna technika stymulacji mózgu polegająca na podaniu słabego prądu elektrycznego (≤ 5 mA) przez elektrody umieszczone na skórze głowy pacjenta. TES jest procedurą bezpieczną, z niewielkim ryzykiem towarzyszących, niewielkich skutków ubocznych Powszechnie uważa się, że TES z połączonym prądem stałym (DC) i zmiennym (AC) (TES DC:AC) wyzwala uwalnianie endogennych opioidów i innych neuroprzekaźników ośrodkowych (np. noradrenaliny), które przerywają przetwarzanie nocyceptywne. Poprzednie badania badacza wykazały, że TES DC:AC powoduje szybko zmieniającą się, skuteczną niefarmakologiczną analgezję, bez towarzyszącej depresji oddechowej lub innych skutków ubocznych wywołanych przez opioidy. Jeśli w tym badaniu zostanie wykazane działanie przeciwbólowe TES, TES może stać się atrakcyjnym uzupełnieniem pooperacyjnego leczenia przeciwbólowego u pacjentów z OSA, pozwalając na poprawę jakości analgezji i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Ponadto wykazanie działania przeciwbólowego TES może ułatwić jego powszechne stosowanie jako niefarmakologicznego środka przeciwbólowego w okresie pooperacyjnym, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, u których występuje wysoka częstość współistniejącego OBS i wrażliwość na układowe opioidy. Częstość występowania OBS w ogólnej populacji chirurgicznej sięga ponad 20%.