Транскраниальная электростимуляция и хирургия обструктивного апноэ сна

Частота и тяжесть послеоперационной боли у пациентов, перенесших обширные операции на дыхательных путях по поводу ОАС, такие как нёбно-фарингопластика (PPP) и челюстно-нижнечелюстное продвижение (MMA), высоки и могут сохраняться в течение нескольких дней, что значительно увеличивает заболеваемость пациента. Для адекватного обезболивания часто требуются высокие дозы внутривенных и пероральных опиоидов. Тем не менее, повышенная чувствительность пациентов с ОАС к опиоидным анальгетикам и связанный с этим высокий риск послеоперационного угнетения дыхания и обструкции верхних дыхательных путей ограничивают традиционные терапевтические возможности, часто делая контроль боли после операций ППП и ММА субоптимальным.

Эффект значительной послеоперационной боли на хирургические результаты многогранен. Плохо контролируемая послеоперационная боль увеличивает заболеваемость пациентов, ухудшает заживление ран и негативно влияет на выздоровление пациентов и функциональные результаты, такие как способность ходить, возобновление нормального приема пищи через рот, возвращение к нормальной повседневной деятельности, возвращение к работе и другие. Побочные эффекты опиоидных препаратов, такие как задержка мочи, запор, тошнота, рвота, головокружение и зуд, могут дополнительно негативно сказаться на выздоровлении и вызвать неудовлетворенность пациента хирургической процедурой.

Поэтому разработка новых эффективных методов обезболивания крайне желательна для хирургических пациентов с ОАС, особенно для тех, кто подвергается операциям ППП и ММА. Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) — это метод неинвазивной стимуляции головного мозга, который использует введение слабого электрического тока (≤ 5 мА) через электроды, расположенные на коже головы пациента. ТЭС — безопасная процедура с низким риском сопутствующих незначительных побочных эффектов. Широко распространено мнение, что ТЭС с комбинированным постоянным (постоянным) и переменным (переменным) током (ПЭС DC:AC) вызывает высвобождение эндогенных опиоидов и других центральных нейротрансмиттеров. (например. норадреналин), которые прерывают ноцицептивную обработку. Предыдущие исследования исследователя показали, что TES DC:AC вызывает быстро развивающуюся эффективную немедикаментозную анальгезию без сопутствующего угнетения дыхания или других побочных эффектов, вызванных опиоидами. Если в этом исследовании удастся продемонстрировать обезболивающий эффект ТЭС, ТЭС может стать привлекательным дополнением к послеоперационному обезболивающему лечению пациентов с ОАС, позволяя улучшить качество обезболивания и ускорить выздоровление.

Более того, демонстрация анальгетического эффекта ТЭС может способствовать его широкому использованию в качестве немедикаментозного анальгетика в послеоперационном периоде, особенно у пациентов пожилого возраста, у которых высока частота ассоциированного ОАС и чувствительность к системным опиоидам. Частота СОАС в общей хирургической популяции достигает более 20%.