Blue Light Imaging (BLI) til optisk diagnose af kolorektale polypper (BIRD)

Adskillige billeddannelsesteknologier er blevet udviklet for at gøre det muligt for endoskopierne at differentiere neoplastiske fra ikke-neoplastiske læsioner. Realtidsforudsigelsen af ​​polyppers histologi er klinisk relevant, da diminutive polypper repræsenterer størstedelen af ​​polypper påvist under koloskopi og har en meget lav risiko for at rumme avanceret histologi eller invasivt karcinom. En optisk diagnose ville således gøre det muligt at resektere og kassere diminutive polypper uden patologisk vurdering eller efterlades på plads uden resektion, med et enormt omkostningsbesparende potentiale. For nylig har American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) fastsat Preservation and Incorporation of Valuable Endoscopic Innovation (PIVI), som definerede nøjagtighedstærskel, der skal opfyldes, for at overveje en ny teknologi, der er klar til at blive inkorporeret i klinisk praksis. Blue Light Imaging (BLI) er en ny kromoendoskopi-teknologi integreret i den seneste generation ELUXEOTM 7000 endoskopiplatform (Fujifilm Co, Tokyo, Japan), baseret på den direkte (dvs. ikke filtreret) emission af blåt lys med kort bølgelængde (410nm), der forbedrer synligheden af ​​både mikrovaskulært og overfladisk slimhindemønster. I et nyligt randomiseret forsøg var BLI overlegen i forhold til high-definition hvidt lys (HDWL) i realtidskarakteriseringen af ​​subcentimetriske og diminutive colonpolypper. Ikke desto mindre tillader mangelen på analyserede diminutive rectosigmoide polypper i denne undersøgelse ikke at drage sikre konklusioner med hensyn til opfyldelsen af ​​PIVI-tærsklerne. På samme måde begrænsede det lave antal evaluerede patienter patientanalysen. Derfor blev der anbefalet yderligere undersøgelser, der var tilstrækkeligt drevet til dette kliniske endepunkt. Derudover, da undersøgelsen blev udført, var en BLI dedikeret klassifikation til optisk diagnose af colonpolypper ikke tilgængelig, hvorimod en specifik klassifikation (BLI Adenoma Serrated International Classification-BASIC) for nylig er blevet udviklet, og et specifikt træningssæt er blevet fastlagt.

I denne undersøgelse vurderer efterforskerne prospektivt, om brugen af ​​BLI-assisteret optisk karakterisering af diminutive polypper ved hjælp af BASIC klassificering af specifikt uddannede endoskopister kan opfylde PIVI-tærsklerne, og især hvis det giver endoskoperne mulighed for at opnå > 90 % korrekt tildeling af post-polypektomi overvågning intervaller i kombination med histopatologisk vurdering af polypper >5 mm i størrelse.