Blue Light Imaging (BLI) voor optische diagnose van colorectale poliepen (BIRD)

Er zijn verschillende beeldvormende technologieën ontwikkeld om de endoscopisten in staat te stellen neoplastische van niet-neoplastische laesies te onderscheiden. De real-time voorspelling van de histologie van poliepen is klinisch relevant, aangezien kleine poliepen de meerderheid van de poliepen vertegenwoordigen die tijdens colonoscopie worden gedetecteerd en een zeer laag risico hebben op het herbergen van geavanceerde histologie of invasief carcinoom. Zo zou een optische diagnose het mogelijk maken kleine poliepen te verwijderen en weg te gooien zonder pathologische beoordeling of op hun plaats te laten zonder resectie, met een enorm kostenbesparingspotentieel. Onlangs heeft de American Society of Gastrointestinal Endoscopie (ASGE) de Preservation and Incorporation of Valuable endoscopic Innovation (PIVI) opgesteld, waarin de nauwkeurigheidsdrempel werd gedefinieerd waaraan moet worden voldaan, om een ​​nieuwe technologie te overwegen die klaar is om in de klinische praktijk te worden opgenomen. Blue Light Imaging (BLI) is een nieuwe chromo-endoscopietechnologie die is geïntegreerd in het nieuwste generatie ELUXEOTM 7000-endoscopieplatform (Fujifilm Co, Tokyo, Japan), gebaseerd op de directe (d.w.z. niet gefilterd) emissie van blauw licht met een korte golflengte (410 nm), dat de zichtbaarheid van zowel microvasculaire als oppervlakkige mucosale patronen verbetert. In een recente gerandomiseerde studie was BLI superieur aan high-definition wit licht (HDWL) in de real-time karakterisering van subcentimetrische en verkleinwoord colonpoliepen. Desalniettemin laat het gebrek aan geanalyseerde rectosigmoïde poliepen in deze studie het niet toe om definitieve conclusies te trekken met betrekking tot het voldoen aan de PIVI-drempels. Evenzo beperkte het lage aantal geëvalueerde patiënten de analyse per patiënt. Daarom werd gepleit voor verder onderzoek met voldoende power voor dit klinische eindpunt. Bovendien was er op het moment dat het onderzoek werd uitgevoerd geen speciale BLI-classificatie voor optische diagnose van poliepen in de dikke darm beschikbaar, terwijl onlangs een specifieke classificatie (de BLI Adenoma Serrated International Classification-BASIC) is ontwikkeld en een specifieke trainingsset is vastgesteld.

In de huidige studie evalueren de onderzoekers prospectief of het gebruik van BLI-geassisteerde optische karakterisering van kleine poliepen met behulp van BASIC-classificatie door specifiek opgeleide endoscopisten kan voldoen aan de PIVI-drempels en in het bijzonder of het de endoscopisten in staat stelt om> 90% correcte toewijzing van post-polypectomie-surveillance te bereiken. intervallen in combinatie met de histopathologische beoordeling van poliepen groter dan 5 mm.