Blue Light Imaging (BLI) for optisk diagnose av kolorektale polypper (BIRD)

Flere bildeteknologier er utviklet for å gjøre det mulig for endoskopistene å skille neoplastiske fra ikke-neoplastiske lesjoner. Sanntidsprediksjonen av polyppers histologi er klinisk relevant da diminutive polypper representerer flertallet av polypper oppdaget under koloskopi og har en svært lav risiko for å huse avansert histologi eller invasivt karsinom. Dermed vil en optisk diagnose tillate at små polypper kan resekeres og kastes uten patologisk vurdering eller forlates på plass uten reseksjon, med et enormt kostnadsbesparende potensial. Nylig har American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) satt Preservation and Incorporation of Valuable endoscopic Innovation (PIVI) som definerte nøyaktighetsterskelen som skal oppfylles, for å vurdere en ny teknologi som er klar til å bli inkorporert i klinisk praksis. Blue Light Imaging (BLI) er en ny kromoendoskopiteknologi integrert i siste generasjon ELUXEOTM 7000 endoskopiplattform (Fujifilm Co, Tokyo, Japan), basert på den direkte (dvs. ikke filtrert) emisjon av blått lys med kort bølgelengde (410nm), som forbedrer synligheten av både mikrovaskulært og overfladisk slimhinnemønster. I en nylig randomisert studie var BLI overlegen høydefinisjons hvitt lys (HDWL) i sanntidskarakterisering av subsentimetriske og diminutive colonpolypper. Likevel, i denne studien tillater ikke mangelen på analyserte diminutive rectosigmoide polypper å trekke sikre konklusjoner når det gjelder møtet med PIVI-terskler. På samme måte begrenset det lave antallet evaluerte pasienter analysen per pasient. Derfor ble det anbefalt ytterligere studier med tilstrekkelig kraft til dette kliniske endepunktet. I tillegg, da studien ble utført, var en dedikert BLI-klassifisering for optisk diagnose av tykktarmspolypper ikke tilgjengelig, mens det nylig er utviklet en spesifikk klassifisering (BLI Adenoma Serrated International Classification-BASIC) og et spesifikt treningssett er avgjort.

I denne studien evaluerer etterforskerne prospektivt om bruken av BLI-assistert optisk karakterisering av diminutive polypper ved bruk av BASIC-klassifisering av spesifikt trente endoskopister kan oppfylle PIVI-terskler og spesielt hvis det lar endoskopistene oppnå > 90 % korrekt tildeling av post-polypektomiovervåking intervaller når kombinert med histopatologisk vurdering av polypper >5 mm i størrelse.