Blue Light Imaging (BLI) per la diagnosi ottica dei polipi colorettali (BIRD)

Diverse tecnologie di imaging sono state sviluppate per consentire agli endoscopisti di differenziare le lesioni neoplastiche da quelle non neoplastiche. La previsione in tempo reale dell'istologia dei polipi è clinicamente rilevante poiché i polipi minuscoli rappresentano la maggior parte dei polipi rilevati durante la colonscopia e hanno un rischio molto basso di ospitare istologia avanzata o carcinoma invasivo. Pertanto, una diagnosi ottica consentirebbe di asportare e scartare polipi minuscoli senza valutazione patologica o di lasciarli in situ senza resezione, con un enorme potenziale di risparmio sui costi. Recentemente, l'American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) ha stabilito il Preservation and Incorporation of Valuable endoscopic Innovation (PIVI) che ha definito la soglia di accuratezza da raggiungere, al fine di considerare una nuova tecnologia pronta per essere incorporata nella pratica clinica. Blue Light Imaging (BLI) è una nuova tecnologia di cromoendoscopia integrata nella piattaforma endoscopica ELUXEOTM 7000 di ultima generazione (Fujifilm Co, Tokyo, Giappone), basata sulla diretta (ovvero non filtrata) emissione di luce blu a lunghezza d'onda corta (410nm), che migliora la visibilità del pattern sia microvascolare che superficiale della mucosa. In un recente studio randomizzato, la BLI è risultata superiore alla luce bianca ad alta definizione (HDWL) nella caratterizzazione in tempo reale di polipi del colon subcentimetrici e minuscoli. Tuttavia, in questo studio la scarsità di polipi rettosigmoidei diminutivi analizzati non consente di trarre conclusioni definitive in merito al raggiungimento delle soglie PIVI. Allo stesso modo, il basso numero di pazienti valutati ha limitato l'analisi per paziente. Pertanto sono stati raccomandati ulteriori studi adeguatamente potenziati per questo endpoint clinico. Inoltre, quando lo studio è stato condotto non era disponibile una classificazione BLI dedicata per la diagnosi ottica dei polipi del colon, mentre recentemente è stata sviluppata una classificazione specifica (BLI Adenoma Serrated International Classification-BASIC) ed è stato definito un training set specifico.

Nel presente studio gli investigatori valutano in modo prospettico se l'uso della caratterizzazione ottica assistita da BLI di polipi minuscoli utilizzando la classificazione BASIC da parte di endoscopisti specificamente addestrati possa soddisfare le soglie PIVI e in particolare se consente agli endoscopisti di ottenere> 90% di assegnazione corretta della sorveglianza post-polipectomia intervalli quando combinato con la valutazione istopatologica dei polipi > 5 mm di dimensione.