Imágenes de luz azul (BLI) para el diagnóstico óptico de pólipos colorrectales (BIRD)

Se han desarrollado varias tecnologías de imagen para permitir a los endoscopistas diferenciar las lesiones neoplásicas de las no neoplásicas. La predicción en tiempo real de la histología de los pólipos es clínicamente relevante ya que los pólipos diminutos representan la mayoría de los pólipos detectados durante la colonoscopia y tienen un riesgo muy bajo de albergar histología avanzada o carcinoma invasivo. Por lo tanto, un diagnóstico óptico permitiría resecar y descartar pólipos diminutos sin evaluación patológica o dejarlos en su lugar sin resección, con un enorme potencial de ahorro. Recientemente, la Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) ha establecido la Preservación e Incorporación de Innovación Valiosa endoscópica (PIVI) que definió el umbral de precisión que se debe cumplir, con el fin de considerar una nueva tecnología lista para ser incorporada a la práctica clínica. Blue Light Imaging (BLI) es una nueva tecnología de cromoendoscopia integrada en la plataforma de endoscopia ELUXEOTM 7000 de última generación (Fujifilm Co, Tokio, Japón), basada en el directo (es decir, no filtrada) emisión de luz azul con longitud de onda corta (410nm), que mejora la visibilidad del patrón tanto microvascular como mucoso superficial. En un ensayo aleatorizado reciente, BLI fue superior a la luz blanca de alta definición (HDWL) en la caracterización en tiempo real de pólipos colónicos subcentimétricos y diminutos. Sin embargo, en este estudio la escasez de diminutos pólipos rectosigmoides analizados no permite sacar conclusiones definitivas en cuanto al cumplimiento de los umbrales PIVI. Del mismo modo, el bajo número de pacientes evaluados limitó el análisis por paciente. Por lo tanto, se recomendaron estudios adicionales con el poder estadístico adecuado para este punto final clínico. Además, cuando se realizó el estudio, no estaba disponible una clasificación BLI dedicada para el diagnóstico óptico de pólipos colónicos, mientras que recientemente se ha desarrollado una clasificación específica (BLI Adenoma Serrated International Classification-BASIC) y se ha establecido un conjunto de entrenamiento específico.

En el presente estudio, los investigadores evalúan prospectivamente si el uso de la caracterización óptica asistida por BLI de pólipos diminutos utilizando la clasificación BASIC por parte de endoscopistas específicamente capacitados puede alcanzar los umbrales de PIVI y, en particular, si permite que los endoscopistas alcancen > 90 % de la asignación correcta de la vigilancia posterior a la polipectomía. intervalos cuando se combina con la evaluación histopatológica de pólipos >5 mm de tamaño.