Imagem de luz azul (BLI) para diagnóstico óptico de pólipos colorretais (BIRD)

Várias tecnologias de imagem foram desenvolvidas para permitir que os endoscopistas diferenciem lesões neoplásicas de não neoplásicas. A previsão em tempo real da histologia dos pólipos é clinicamente relevante, pois os pólipos diminutos representam a maioria dos pólipos detectados durante a colonoscopia e têm um risco muito baixo de abrigar histologia avançada ou carcinoma invasivo. Assim, um diagnóstico óptico permitiria que pólipos diminutos fossem ressecados e descartados sem avaliação patológica ou deixados no local sem ressecção, com um enorme potencial de economia de custos. Recentemente, a Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) estabeleceu o Preservation and Incorporation of Valuable endoscopic Innovation (PIVI) que definiu o limite de precisão a ser atingido, a fim de considerar uma nova tecnologia pronta para ser incorporada à prática clínica. O Blue Light Imaging (BLI) é uma nova tecnologia de cromoendoscopia integrada na plataforma de endoscopia ELUXEOTM 7000 de última geração (Fujifilm Co, Tóquio, Japão), baseada no método direto (ou seja, não filtrada) emissão de luz azul com comprimento de onda curto (410nm), que aumenta a visibilidade do padrão microvascular e superficial da mucosa. Em um estudo randomizado recente, o BLI foi superior à luz branca de alta definição (HDWL) na caracterização em tempo real de pólipos colônicos subcentimétricos e diminutos. No entanto, neste estudo, a escassez de pólipos retossigmóides diminutos analisados ​​não permite tirar conclusões definitivas quanto ao cumprimento dos limiares do PIVI. Da mesma forma, o baixo número de pacientes avaliados limitou a análise por paciente. Portanto, estudos adicionais adequadamente alimentados para este desfecho clínico foram defendidos. Além disso, quando o estudo foi realizado, uma classificação BLI dedicada para diagnóstico óptico de pólipos colônicos não estava disponível, enquanto recentemente uma classificação específica (a BLI Adenoma Serrated International Classification-BASIC) foi desenvolvida e um conjunto de treinamento específico foi estabelecido.

No presente estudo, os investigadores avaliam prospectivamente se o uso da caracterização óptica assistida por BLI de pólipos diminutos usando a classificação BASIC por endoscopistas especificamente treinados pode atender aos limites de PIVI e, particularmente, se permite que os endoscopistas alcancem > 90% de atribuição correta de vigilância pós-polipectomia intervalos quando combinado com a avaliação histopatológica de pólipos >5 mm de tamanho.