Alkohol og ART Adherence i Indien (RISHTA)

Fokus for dette projekt var at reducere alkoholforbruget blandt mandlige "personer, der lever med HIV" (PLHIV) på antiretroviral behandling (ART) på offentlige hospitaler i urbane Maharashtra, Indien og faktorer forbundet med begge disse resultater, herunder depression, stigmatisering, sociale støttenetværk , livskvalitet og sundhedstilstand.

Projektet bestod af tre faser; formativ forskning, interventionsimplementering og analyse og formidling. Formativ forskning omfattede interviews med nøgleinformanter og observation på ART-centrene, screening af tæt på 10.000 patienter for at identificere mandlig PLHIV, der opfyldte berettigelseskriterierne, et baseline-undersøgelsesinstrument (T1), der vurderede en bred vifte af variabler forbundet med udfaldsvariablerne og modellering alternative interventionsprogrammer for effekt og omkostningseffektivitet. Af 13 ART-centre i Mumbai, Navi Mumbai og Thane-områderne i Maharashtra blev fem ART-centre udvalgt til projektet med en stikprøve på 940 mandlige PLHIV, 188 fra hvert af de fem ART-centre.

Den anden fase af projektet var udvikling og implementering af tre interventioner tildelt tilfældigt til hvert af de eksperimentelle ART-centre med to af centrene udvalgt tilfældigt som kontroller. Interventionerne var individuel rådgivning (IC), gruppeintervention (GI) og kollektiv fortalervirksomhed (CA). I cyklus 1 af interventionsfasen blev interventionerne implementeret i hvert af tre eksperimentelle ART-centre. I cyklus 2 modtog hvert af forsøgscentrene en anden intervention (f.eks. GI i cyklus 1+ IC i cyklus 2) og i cyklus 3 modtog hvert af forsøgscentrene den tredje intervention (GI i cyklus 1 + IC i cyklus 2 + CA i cyklus 3). Derudover modtog en af ​​de to kontroller i cyklus 3 en integreret pakke med IC, GI og CA. Dette crossover-design tester sekvenseringen og pakningen af ​​multi-level interventioner til adfærdsændring ved at undersøge effektiviteten af ​​en hvilken som helst intervention versus kontrol, enhver to kombinationer af interventioner versus kontrol, alle interventioner versus kontrol og den integrerede pakke versus kontrol.

IC-interventionen involverede en-til-en-interaktion med en projektrådgiver, der involverede en præ-interventionssession, hvor PLHIV-deltageren valgte de prioriterede emner, der skulle diskuteres, og fire yderligere sessioner for at adressere spændinger og angst, stigmatisering og afsløring, forhold og alkohol og overholdelse. Sessionerne blev faciliteret ved brug af en tablet både til at strukturere interaktionen og til at indsamle procesdata. GI involverede fire sessioner, hvor 6-10 PLHIV blev samlet til intervention om sund levevis med HIV, spændinger, relationer og alkohol og adherence. CA involverede grupper på 10-15 PLHIV i fem sessioner, hvor fokus var på at øge deltagernes kapacitet til at fortalere både for sig selv og en kollektiv gruppe for spørgsmål, der berørte PLHIV menneskerettigheder, rettigheder og tjenester.

Den tredje og nuværende fase af projektet er analyse af kvalitative data, herunder nøgleinformant og dybdegående interviews med PLHIV og vurderinger af troskab og accept af interventionerne og kvantitative data, der inkluderer screeningsinstrumentet og baseline (T1) og opfølgningsresultat. data (T2, T3, T4 opfølgende undersøgelser efter hver intervention for både forsøgs- og kontrolcentre. Denne fase vil også involvere formidling af resultater til de nationale AIDS-kontrolorganisationer og dets datterselskaber på stats- og distriktsniveau, de deltagende ART-centre og til positive folkenetværk på stats- og nationalt niveau og til nationale og internationale møder og publikationer.