Alkohol- und ART-Einhaltung in Indien (RISHTA)

Der Schwerpunkt dieses Projekts lag auf der Reduzierung des Alkoholkonsums unter männlichen „Personen mit HIV“ (PLHIV), die in staatlichen Krankenhäusern im städtischen Maharashtra, Indien, eine antiretrovirale Behandlung (ART) erhalten, sowie auf Faktoren, die mit diesen beiden Folgen verbunden sind, darunter Depression, Stigmatisierung und soziale Unterstützungsnetzwerke , Lebensqualität und Gesundheitszustand.

Das Projekt bestand aus drei Phasen; formative Forschung, Interventionsimplementierung sowie Analyse und Verbreitung. Die formative Forschung umfasste wichtige Informanteninterviews und Beobachtungen in den ART-Zentren, ein Screening von fast 10.000 Patienten zur Identifizierung männlicher Menschen mit HIV, die die Zulassungskriterien erfüllten, ein Basiserhebungsinstrument (T1), das eine breite Palette von Variablen im Zusammenhang mit den Ergebnisvariablen und der Modellierung bewertete alternative Interventionsprogramme für Wirkung und Kosteneffizienz. Von 13 KUNST-Zentren in den Gebieten Mumbai, Navi Mumbai und Thane in Maharashtra wurden fünf KUNST-Zentren für das Projekt mit einer Stichprobe von 940 männlichen Menschen mit HIV ausgewählt, 188 aus jedem der fünf KUNST-Zentren.

Die zweite Phase des Projekts bestand in der Entwicklung und Umsetzung von drei Interventionen, die zufällig jedem der experimentellen ART-Zentren zugewiesen wurden, wobei zwei der Zentren zufällig als Kontrollen ausgewählt wurden. Die Interventionen waren individuelle Beratung (IC), Gruppenintervention (GI) und kollektive Interessenvertretung (CA). In Zyklus 1 der Interventionsphase wurden die Interventionen in jedem der drei experimentellen ART-Zentren umgesetzt. In Zyklus 2 erhielt jedes der Versuchszentren eine zweite Intervention (z. B. GI in Zyklus 1 + IC in Zyklus 2) und in Zyklus 3 erhielt jedes der experimentellen Zentren die dritte Intervention (GI in Zyklus 1 + IC in Zyklus 2 + CA in Zyklus 3). Darüber hinaus erhielt eine der beiden Kontrollen in Zyklus 3 ein integriertes Paket aus IC, GI und CA. Dieses Crossover-Design testet die Abfolge und Paketierung mehrstufiger Interventionen zur Verhaltensänderung, indem es die Wirksamkeit einer beliebigen Intervention gegenüber der Kontrolle, zweier Kombinationen von Interventionen gegenüber der Kontrolle, aller Interventionen gegenüber der Kontrolle und des integrierten Pakets gegenüber der Kontrolle untersucht.

Die IC-Intervention umfasste eine Einzelinteraktion mit einem Projektberater, die eine Sitzung vor der Intervention umfasste, in der der PLHIV-Teilnehmer die zu besprechenden vorrangigen Themen auswählte, sowie vier zusätzliche Sitzungen, in denen Spannungen und Ängste, Stigmatisierung und Offenlegung, Beziehungen und Alkohol usw. angesprochen wurden Adhärenz. Die Sitzungen wurden durch den Einsatz eines Tablets sowohl zur Strukturierung der Interaktion als auch zur Erfassung von Prozessdaten erleichtert. GI umfasste vier Sitzungen, in denen 6–10 Menschen mit HIV zu Interventionen zu gesundem Leben mit HIV, Spannungen, Beziehungen, Alkohol und Therapietreue zusammenkamen. CA bezog Gruppen von 10–15 Menschen mit HIV in fünf Sitzungen ein, wobei der Schwerpunkt auf der Verbesserung der Fähigkeit der Teilnehmer lag, sowohl für sich selbst als auch für eine kollektive Gruppe für Themen einzutreten, die die Menschenrechte, Ansprüche und Dienstleistungen von Menschen mit HIV betreffen.

Die dritte und aktuelle Phase des Projekts ist die Analyse qualitativer Daten, einschließlich wichtiger Informanten und ausführlicher Interviews mit Menschen mit HIV und Bewertungen der Treue und Akzeptanz der Interventionen sowie quantitativer Daten, einschließlich des Screening-Instruments und der Baseline (T1) sowie der Follow-up-Ergebnisse Daten (T2-, T3-, T4-Follow-up-Umfragen nach jedem Eingriff sowohl für Versuchs- als auch für Kontrollzentren. Diese Phase umfasst auch die Verbreitung der Ergebnisse an die nationalen AIDS-Kontrollorganisationen und ihre Tochtergesellschaften auf Landes- und Bezirksebene, die teilnehmenden ART-Zentren und an Positive Peoples' Networks auf Landes- und nationaler Ebene sowie auf nationalen und internationalen Tagungen und Veröffentlichungen.