Adesão ao Álcool e TARV na Índia (RISHTA)

O foco deste projeto era reduzir o consumo de álcool entre "pessoas vivendo com HIV" (PVHIV) do sexo masculino em tratamento antirretroviral (ART) em hospitais governamentais na área urbana de Maharashtra, Índia e fatores associados a ambos os desfechos, incluindo depressão, estigma, redes de apoio social , qualidade de vida e estado de saúde.

O projeto consistia em três fases; pesquisa formativa, implementação de intervenção e análise e divulgação. A pesquisa formativa incluiu entrevistas com informantes-chave e observação nos Centros de ART, triagem de cerca de 10.000 pacientes para identificar PVHIV do sexo masculino que atendessem aos critérios de elegibilidade, um instrumento de pesquisa de linha de base (T1) que avaliou uma ampla gama de variáveis ​​associadas às variáveis ​​de resultado e modelagem programas alternativos de intervenção para impacto e custo-eficácia. Dos 13 Centros de ART nas áreas de Mumbai, Navi Mumbai e Thane em Maharashtra, cinco Centros de ART foram selecionados para o projeto com uma amostra de 940 PVHIV masculinos, 188 de cada um dos cinco Centros de ART.

A segunda fase do projeto foi o desenvolvimento e implementação de três intervenções atribuídas aleatoriamente a cada um dos Centros de ART experimentais com dois dos Centros selecionados aleatoriamente como controles. As intervenções foram aconselhamento individual (IC), intervenção em grupo (GI) e defesa coletiva (CA). No Ciclo 1 da fase de intervenção, as intervenções foram implementadas em cada um dos três Centros ART experimentais. No Ciclo 2, cada um dos centros experimentais recebeu uma segunda intervenção (e.g. GI no Ciclo 1+ IC no Ciclo 2) e no Ciclo 3 cada um dos Centros experimentais recebeu a terceira intervenção (GI no Ciclo 1 + IC no Ciclo 2 + CA no Ciclo 3). Além disso, no Ciclo 3, um dos dois controles recebeu um pacote integrado de IC, GI e CA. Este design cruzado testa o sequenciamento e o empacotamento de intervenções em vários níveis para mudança de comportamento, examinando a eficácia de qualquer intervenção versus controle, quaisquer duas combinações de intervenções versus controle, todas as intervenções versus controle e o pacote integrado versus controle.

A intervenção IC envolveu interação individual com um conselheiro do projeto envolvendo uma sessão pré-intervenção em que o participante PVHIV selecionou as questões prioritárias a serem discutidas e quatro sessões adicionais para abordar tensões e ansiedades, estigma e revelação, relacionamentos e álcool e aderência. As sessões foram facilitadas pelo uso de um tablet tanto para estruturar a interação quanto para coletar dados do processo. GI envolveu quatro sessões nas quais 6-10 PVHIV foram reunidas para intervenção sobre vida saudável com HIV, tensão, relacionamentos e álcool e adesão. O CA envolveu grupos de 10-15 PVHIV em cinco sessões nas quais o foco foi aumentar a capacidade dos participantes de advogarem para si mesmos e para um grupo coletivo em questões que afetavam os direitos humanos, direitos e serviços de PVVIH.

A terceira e atual fase do projeto é a análise de dados qualitativos, incluindo informantes-chave e entrevistas aprofundadas com PVHIV e avaliações de fidelidade e aceitabilidade das intervenções e dados quantitativos que incluem o instrumento de triagem e linha de base (T1) e resultado de acompanhamento dados (pesquisas de acompanhamento T2, T3, T4 após cada intervenção para os centros experimentais e de controle. Essa fase também envolverá a divulgação dos resultados às Organizações Nacionais de Controle da AIDS e suas subsidiárias nos níveis estadual e distrital, aos Centros de TARV participantes e às Redes de Pessoas Positivas nos níveis estadual e nacional e a reuniões e publicações nacionais e internacionais.