Przestrzeganie alkoholu i ART w Indiach (RISHTA)

Celem tego projektu było zmniejszenie spożycia alkoholu wśród mężczyzn „osób żyjących z HIV” (PLHIV) w ramach leczenia przeciwretrowirusowego (ART) w szpitalach rządowych w miejskiej Maharasztrze w Indiach oraz czynników związanych z obydwoma tymi wynikami, w tym depresji, stygmatyzacji, sieci wsparcia społecznego , jakość życia i stan zdrowia.

Projekt składał się z trzech faz; badania formatywne, wdrażanie i analiza interwencji oraz rozpowszechnianie. Badania formatywne obejmowały wywiady z kluczowymi informatorami i obserwacje w ośrodkach ART, badania przesiewowe blisko 10 000 pacjentów w celu zidentyfikowania mężczyzn z zakażeniem wirusem HIV, którzy spełnili kryteria kwalifikacyjne, podstawowy instrument ankiety (T1), który oceniał szeroki zakres zmiennych związanych ze zmiennymi wynikowymi i modelowanie alternatywne programy interwencji pod kątem wpływu i efektywności kosztowej. Spośród 13 ośrodków ART w Mumbaju, Navi Mumbai i Thane w Maharasztrze, do projektu wybrano pięć ośrodków ART z próbą 940 mężczyzn żyjących z wirusem HIV, po 188 z każdego z pięciu ośrodków ART.

Druga faza projektu polegała na opracowaniu i wdrożeniu trzech interwencji przydzielonych losowo do każdego z eksperymentalnych ośrodków ART, z dwoma ośrodkami wybranymi losowo jako kontrolnymi. Interwencje obejmowały poradnictwo indywidualne (IC), interwencję grupową (GI) i rzecznictwo zbiorowe (CA). W cyklu 1 fazy interwencji interwencje były realizowane w każdym z trzech eksperymentalnych ośrodków ART. W cyklu 2 każdy z ośrodków doświadczalnych otrzymał drugą interwencję (np. GI w Cyklu 1+ IC w Cyklu 2) oraz w Cyklu 3 każdy z Ośrodków doświadczalnych otrzymał trzecią interwencję (GI w Cyklu 1 + IC w Cyklu 2 + CA w Cyklu 3). Dodatkowo w Cyklu 3 jedna z dwóch kontroli otrzymała zintegrowany pakiet IC, GI i CA. Ten krzyżowy projekt testuje sekwencjonowanie i pakowanie wielopoziomowych interwencji w celu zmiany zachowania, badając skuteczność dowolnej interwencji w porównaniu z kontrolą, dowolnymi dwiema kombinacjami interwencji w porównaniu z grupą kontrolną, wszystkimi interwencjami w porównaniu z grupą kontrolną oraz zintegrowanym pakietem w porównaniu z grupą kontrolną.

Interwencja IC obejmowała interakcję jeden na jednego z doradcą projektu obejmującą sesję przedinterwencji, podczas której uczestnik PLHIV wybierał priorytetowe kwestie do omówienia oraz cztery dodatkowe sesje dotyczące napięć i lęków, stygmatyzacji i ujawnienia, związków i alkoholu oraz przyczepność. Sesje były ułatwione dzięki wykorzystaniu tabletu zarówno do ustrukturyzowania interakcji, jak i do zbierania danych procesowych. GI obejmował cztery sesje, podczas których zebrano 6-10 osób zakażonych wirusem HIV w celu interwencji dotyczącej zdrowego stylu życia z HIV, napięcia, związków, alkoholu i przestrzegania zaleceń. CA zaangażowała grupy 10-15 osób zakażonych wirusem HIV w pięciu sesjach, podczas których skupiono się na zwiększeniu zdolności uczestników do orędowania zarówno w imieniu własnym, jak i grupy zbiorowej w kwestiach, które mają wpływ na prawa człowieka, uprawnienia i usługi związane z osobami zakażonymi wirusem HIV.

Trzecia i obecna faza projektu to analiza danych jakościowych, w tym wywiady z kluczowymi informatorami i wywiady pogłębione z osobami żyjącymi z HIV oraz oceny wierności i akceptowalności interwencji oraz danych ilościowych, które obejmują narzędzie przesiewowe i punkt wyjściowy (T1) oraz wynik obserwacji dane (badanie kontrolne T2, T3, T4 po każdej interwencji zarówno w ośrodkach eksperymentalnych, jak i kontrolnych. Ta faza będzie również obejmowała rozpowszechnianie wyników w Krajowych Organizacjach Kontroli AIDS i ich oddziałach na poziomie stanowym i dystryktu, uczestniczących Centrach ART oraz Sieciach Pozytywnych Ludzi na poziomie stanowym i krajowym oraz na krajowych i międzynarodowych spotkaniach i publikacjach.